子宮頸炎症是婦科常見疾病之一，包括子宮頸陰道部炎症及子宮頸管黏膜炎症。臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎，若急性子宮頸炎未經及時診治或病原體持續存在，可導致慢性子宮頸炎。
急性子宮頸炎
1. 病原體：急性子宮頸炎證主要為子宮頸黏膜炎症，病原體可以為性傳播疾病的病原體，也可以為內源性病原體。部分患者的病原體不清楚。
2. 臨床表現：有症狀的急性子宮頸炎主要表現為陰道分泌物增多，呈粘液膿性。查體見宮頸充血、水腫、黏膜質脆，容易誘導出血。
3. 診斷方法：若宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到粘液膿性分泌物或用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發宮頸管出血；顯微鏡檢查提示宮頸分泌物或陰道分泌物白細胞增加，可初步診斷急性子宮頸炎症。做出初步診斷後，需進行淋病奈瑟菌及沙眼衣原體的檢測。
4. 治療：對檢測出淋病奈瑟菌或沙眼衣原體的患者，選擇針對病原體的抗生素治療。對病原體不清的患者可採用廣譜抗生素治療。
慢性子宮頸炎
1. 慢性宮頸炎症的類型分為三類：慢性子宮頸管黏膜炎、子宮頸息肉、子宮頸肥大。
2. 宮頸糜爛不再作為慢性子宮頸炎的病理類型，也不再作為診斷術語，而是一種臨床體徵，可能是生理性的柱狀上皮異位，子宮頸炎或CIN/宮頸癌的表現。若為生理性柱上皮異位，無症狀不需處理；若有症狀，可行物理治療；若為CIN/宮頸癌，按CIN/宮頸癌的診治流程處理。
（1）宮頸炎症：尤其是淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致的宮頸炎症，往往是感染宮頸的柱狀上皮，炎症所致的宮頸柱狀上皮的充血、水腫、外翻，可使宮頸呈現「糜爛樣改變」。
（2）宮頸CIN及早期宮頸癌：CIN是指宮頸正常的鱗狀上皮被不典型增生的鱗狀上皮所替代。而不典型增生的鱗狀上皮往往是在轉化區中柱狀上皮發生鱗狀上皮化生過程中發生的，化生的鱗狀上皮受到HPV病毒及相關致病因素的影響而發生不典型增生甚至癌變，肉眼也可呈現紅色「糜爛樣改變」。
（3）宮頸的生理性柱狀上皮異位：是由於生育年齡婦女尤其是青年女性體內雌激素水平高，導致鱗柱交界外移。由於外移的柱狀上皮菲薄，透露出其下方的紅色間質，肉眼呈糜爛樣表現。此時由於大量柱狀上皮外移，柱狀上皮具有分泌粘液的功能，也可表現為陰道分泌物增多，但分泌物清亮。由於柱狀上皮較脆弱，也可表現為接觸性出血。
3.子宮頸息肉，行息肉摘除術並送病理組織學檢查。
4. 子宮頸肥大一般無需治療。
本公眾號為崔小博本人，歡迎轉發到朋友圈
所有圖片均取自網絡，不做商業用途
有版權爭議請與本人聯繫。