皮西西溫馨提示：本文部分圖片可能會引起不適
相信看到這個標題，有人好奇地/有人怒氣沖沖地/有人不瞭然地點進來，想要和我們理論：
「皮西西，當真話你們是專家就轉我們嗦？剪指甲這麼簡單的事情，哪個不會嘛！不要說九年義務教育了，哪怕只完成了六年義務教育，都剪得來啊！」
不要激動嘛，那下面這兩種剪指甲的方法，你們用的哪種？皮西西相信，起碼有一半的人用的第一種，是不是？切，這就真的錯了哈！
對於指qier，沒有剪對只是一方面，大家還對它有很多認識的誤區，比如分不清甲溝炎和嵌甲，搞不懂老要咬指甲、撕手皮到底是咋回事，還有人天天搬起手指數月牙，以為月牙跟身體健康有關係！
下面，四川大學華西醫院皮膚性病科專門研究指甲的薛斯亮醫生，就要來跟大家科普一下常見的指甲問題和疾病，順便還要教大家如何正確剪指甲。
來，先來認識一下大家天天都看得到、摸得到的指甲，一個正常的，完整的指甲系統，包括了甲板、甲床、甲母質、近端和側面甲皺襞、甲小皮和甲下皮。
大家常說的指甲，其實是甲板，就是我們最熟悉的手指甲蓋蓋、腳趾甲蓋蓋，它的主要作用是保護甲床。不要小看了指甲這個平平無奇的「配件」，如果沒有它或者它受損，是非常麻煩的。
首先，指甲受損或缺損不僅影響美觀，還不能對甲床起到保護作用，甚至會影響手指功能，比如撿起一根針、剝花生瓜子、摳癢等都會受影響。
其次，指甲長得慢。因為指甲本身是沒有細胞結構的，就是些角質構成的硬殼殼，所以一旦毀損是沒有辦法自我修復，只能等下一波正常的硬殼殼長出來！但這個長出來的速度非常緩慢，手指甲的生長速度是每個月3毫米，從開始到長到最遠端，基本需要半年。足趾甲就更慢了，需要12-18個月。
「我就有甲溝炎，腳趾甲都長到肉裡面去了！」
持這樣觀點的人很多，臨床上我們發現，大部分說自己有「甲溝炎」的人實際上是嵌甲。嵌甲是一種常見病，甲板側緣長入附近的軟組織中，像異物似的插入甲溝而引起疼痛。
引起嵌甲的原因較多，主要有這些：
① 遺傳因素。甲的曲度和軸向與嵌甲的發生有關，也就是說你爸媽有嵌甲，你也很可能遺傳到。（天啊，感覺只要是撇火藥就百分之百遺傳到，咋就是遺傳不到我媽的白皮膚和我爸的雙眼皮喃！）
② 機械性損傷、碰撞、擠壓等，使甲板側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，多見於青年學生。
③ 疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲營養不良、厚甲症或甲真菌病等。
④ 穿鞋不當、穿鞋過緊、穿尖頭鞋、高跟鞋時擠壓足趾引起。
穿尖頭鞋時會讓趾甲擠在一起，產生相互更大的壓力，導致甲周組織腫脹，趾甲越來越厚，還可能形成嵌甲。穿高跟鞋時會把站立時全部重量往前推，使重量集中在足前掌和指甲，久而久之指甲可能變形、增厚，甚至疼痛。運動時如果穿了不合腳的鞋，尤其在劇烈運動時，容易出現甲下出血，甚至趾甲整掉。
⑤ 不正確地剪指甲。這也是導致嵌甲最最最最常見的病因，後面教大家剪指甲的時候會詳細說。
嵌甲VS甲溝炎
要講清楚甲溝炎跟嵌甲不一樣，舉個例子就懂得起了。
大家看下面這兩張圖，左邊的是嵌甲，而右邊那種指甲也是感覺長到肉里，但彎曲的幅度像一個門洞或號角一樣的，叫鉗甲。雖然這是兩種不同的甲病，手術治療方式也完全不一樣，但都可能會引起炎症，導致甲溝炎。所以它們之間的關係理解為——引起甲溝炎的原因有很多，嵌甲只是其中之一。
✦嵌甲的治療 不光是拔指甲
嵌甲發炎鑽心的痛，想必遭過的人都還後怕，但在治療嵌甲尤其是反覆發作的嵌甲時，有的朋友直接就在路邊的修腳店、洗腳按摩店處理了，下面這位16歲的患者，就因為嵌甲反覆發作，在外頭拔甲十幾次，最後成了這樣才來到華西。
（啊啊，一看照片「痛」得腳趾姆兒都抓緊了）
在不正規的地方處理嵌甲，除了操作不規範、診療不科學之外，還有很大的隱患是消毒殺菌做得不到位可能引起感染。在正規的醫院，治療嵌甲是個科學診療過程，根據嵌甲的程度不同，可能會使用到藥物或（和）手術治療的方式，大家看下面這張圖，經過我們醫生的處理，不僅控制了炎症的情況，更重要的還解決了嵌甲這個大問題，這些都是靠五年本科、三年碩士、三年博士、一年住院醫生、N年臨床累積的知識和經驗，不是隨隨便便拿把剪刀、鉗子就能解決了的。
大家仔細看看自己的指甲上，有沒有發現一些黑色、灰色的豎線？這種線叫做甲黑線。
「這好正常嘛，好多人都有，不消管！」
「怕不是哦，我看說有黑線可能是癌哦，要手術才得行！」
「鬼扯哦，最多就是灰指甲嘛，包點藥就好了!」
這三種過於忽視、過於重視甲黑線的態度都不對，其實，指甲上出現黑線主要有下面兩種情況：
第一種情況是色素細胞產生的變化。比如當色素細胞增多並聚集成巢時，就形成了甲母痣，也就是在指甲上長的痣，而甲母痣中又有很小的機率會成為黑色素瘤，所以一般發現後醫生都會及時進行處理，以防癌變。
第二種情況是一種炎症的表現。指甲下的色素細胞一般是處於休眠狀態的，不產生色素，但當有炎症之後就會激活色素細胞，讓指甲上出現灰色、深灰色的線。由於手指甲引起炎症也很容易，如服用一些藥物、徒手洗衣服、洗碗洗多了等都可能會遭，所以大部分人指甲上的線都是這個原因引起的，不需要特別處理。
噢，對了，這種黑線一般跟灰指甲沒有關係，如果想了解灰指甲知識的朋友請在文末留言，關心的人多嘞話，我們就安排起來。
✦如何分辨黑線是甲母痣還是炎症？
想要分辨手上的黑線到底是需要處理的甲母痣還是不用管的那一類，可以這樣來看——
1. 看顏色。甲母痣顏色比較深，顏色不均勻，邊界不清楚，而炎症引起的線顏色較淺，以灰色、深灰色為主。
2. 看線的數量。如果多個手指甲/腳趾甲上同時出現黑線，那麼是甲母痣的可能性就很低。
不過這些也只是理論叫，很多朋友在實際發現指甲上有黑線的時候，就有點拿不準了，我們再曬幾張圖給大家感受一下——
圖1和圖2指甲顏色變深黑，甲板毀損，甲周組織也變深黑，這是惡性黑色素瘤的典型表現；
圖3看起來甲板變黑，顏色深，指甲周圍皮膚出現了黑斑；圖4雖然指甲周圍皮膚沒有黑斑，但甲板黑得顏色深，且顏色不均勻，所以都是需要特別注意，需要及時就診的情況。
此外，還想囉嗦提醒一句，有的時候指甲上突然出現黑線、黑塊，大家要先回想一下是不是指甲、腳趾母遭壓到了引起的淤血，不要慌慌張張地嚇得半死以為遭了癌。實在拿不準，建議一定要去諮詢醫生。
的確有一部分人（包括兒童）老是要啃、咬指甲，甚至把自己的指甲咬成了這樣——
在醫學上，這樣的情況叫咬甲癖，病因不明，但部分人會在精力集中和無意識的情況下，把手指甲放到嘴裡啃咬，兒童獨處和學習注意力集中時容易出現。如果焦慮、壓力大等情況會加重。
咬甲癖對本人來說主要有兩方面的影響：一方面，咬甲癖造成遠端甲床變成皮膚，甲板和甲床可能永遠分離。另一方面，會造成本人社交不自信和心理壓力。
這裡想提醒各位家長一句，在發現孩子有咬甲癖的情況出現時，千萬不要污名化這種情況，反而應該把對於指甲的傷害、美觀度等壞處給孩子講清楚，並且從各方面多給予孩子鼓勵和表揚，有必要的時候到皮膚科及心理專家處尋求幫助。
問：「伊森，我已經幼兒園畢業30年了，現在還是時不時的咬指甲，555，控制得到不嘛，還有救沒得？」
答：對於成年人老喜歡咬指甲的行為，如果覺得已經很困擾自己，那建議還是要到專科醫生處就診，不僅要看皮膚科醫生解決指甲的問題，還要看心理醫生哦！
1 月牙多代表身體更健康嗎？
答：兩者沒有關係。手指上的月牙，實際上是甲小皮能夠露出來的甲母質部分，至於能露出多少，這是跟指甲長度、甲小皮的長短有關係的，一般來說大拇指和中指是比較容易看到月牙，有的人甲小皮長一點可能月牙就少一點。如果你剛做了美甲，美甲店一般都會把甲小皮給推掉，這樣月牙露出來的也就相應多一點，囉嗦一句哈，這種操作其實是很傷指甲！
2 指甲上有白點代表有蛔蟲嗎？
答：老輩子總喜歡說手指甲上有白點點，就證明肚子裡有蛔蟲，這種說法是不對的哈！
指甲產生白點，多數是因為甲母質在產生指甲時，有一些區域產生的指甲變少，或者容易脫落引起的。尤其是在指甲受到外傷時，影響了甲母質，造成指甲在一些部位產生的指甲厚度、角質結構等發生了變化，如果沒有繼續損傷到甲母質，長出來的新指甲會慢慢地把有白點的指甲往外推。但如果反覆出現白點，且越來越嚴重，甚至連成一條橫線，建議最好前往醫院就醫。
3 做美甲時把指甲磨薄，是不是很傷指甲？
答：指甲在正常情況下是比較硬的，指甲里不僅含水還合了脂，在美甲時通過打磨或使用脫脂劑等方法減少指甲中脂的含量，那指甲就會容易變得比較脆，如果再結合一些不正確的卸甲方式，可能出現甲脆裂、甲層裂、甲下出血等。 如果想了解更多關於美甲對指甲影響的知識，可以點擊文末【推薦閱讀】的第一條文章閱讀。
很多人都覺得剪指甲這種事情沒有技術含量，但現實中因為剪不來指甲導致指甲發炎、受損的比比皆是。
來看個最日常的案例——
為了避免指甲長到肉里去，很多人會按下圖的方式來剪腳趾甲（尤其是大拇哥），看起沒啥問題，但實際上這位患者的腳趾母痛得遭不住，原因其實就是剪趾甲的方式錯了！
至於原因，大家可以再看看下面這張圖↓
因為他是按照紅線去剪的，結果就是最外側甲板剪不到，形成一個外側的刺，反覆刺破甲周皮膚，形成甲溝炎。而正確的剪趾甲方式是應該按照黑線來，指甲的邊緣才能對周圍組織起支撐作用。
下面劃重點了，正確地剪指甲/趾甲的方式，不是把邊緣兩側修得乾乾淨淨，而是應該維持一定的角度，避免引起嵌甲、甲溝炎。
一哈就get到了，原來剪法式美甲才科學？！
「醫生，每次你們的科普文章看完收藏了，視頻看完點讚了，然後就沒得然後了……我覺得好對不起你們哦……」
「額……不存在，畢竟醫生也很難得按照教科書和參考文獻生活……」
本文專家
參考文獻
1. Rieder EA, et al. Cosmetically induced disorders of the nail with update on contemporary nail manicures. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2016;9:39.
2. Rich P, et al. Overview of nail disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 19, 2017.
3. https://www.aad.org/public/everyday-care/nail-care-secrets/basics/how-to-trim-nails