婦產科學|聊聊「排卵性月經失調」

生殖醫生崔向榮 發佈 2024-02-27T16:48:46.806116+00:00

排卵性月經失調多發生於生育年齡婦女,患者有排卵,但黃體功能異常。包括黃體功能不足和子宮內膜不規則脫落兩種類型。黃體功能不足1.多表現為月經周期縮短、不易受孕,或在孕早期流產。2.

排卵性月經失調多發生於生育年齡婦女,患者有排卵,但黃體功能異常。包括黃體功能不足和子宮內膜不規則脫落兩種類型。

黃體功能不足

1.多表現為月經周期縮短、不易受孕,或在孕早期流產。

2.黃體功能不足的治療:(1)黃體功能替代療法,可補充黃體孕酮分泌不足;(2)在卵泡期使用低劑量雌激素,如妊民雌酮(倍美力)0.625mg,自月經第5天起每日口服1次,連續5-7天,或氯米芬50mg於月經第5日起每日口服1次,連續5天,在B超監測到卵泡成熟時絨促性素5000-10000IU肌注一次以加強月經中期黃體生成素排卵峰;(3)可使用黃體功能刺激療法,於基礎體溫上升後隔日肌注HCG1000-2000IU,連續5天。若有合併高泌乳素血症就口服溴隱亭2.5-5.0mg,每日1次。

子宮內膜不規則脫落黃體萎縮不全

1. 子宮內膜不規則脫落的臨床表現為月經周期正常,但經期延長,常有點滴出血後才有正式月經來潮以後又常淋漓數日,且出血量多,基礎體溫呈雙相型,下降緩慢。在月經第5-6日行診斷性刮宮術,病理可見混合型子宮內膜,即殘留的分泌期內膜與增生期內膜混合併存。

2. 治療以上以使用孕激素為主,若有生育要求者頂可選用天然黃體酮,如肌注黃體酮注射液或黃體酮膠丸0.2g,每日1次,使用時間與醋酸甲羥孕酮相同。無生育要求者也可自月經第5日起口服避孕藥,每日1片,連續21天為一個周期。

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