本期導讀
近日「甲流」來勢洶洶，「諾如」引起的急性感染性腹瀉頻發，部分學生甚至因此而停課。什麼是「甲流」、「諾如」？
面對「甲流」和「諾如」，我們需要關注哪些呢？本期武警安徽省總隊醫院藥師帶您了解「甲流」、「諾如」科普和相關治療藥物。
01 「甲流」、「諾如」是什麼？
甲流
「甲流」是流感病毒4個亞型中的一種，全稱為甲型H1N1流感。
人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起，為急性呼吸道傳染病，傳染性強，冬春季為流行高峰期，其中甲型流感易引起大流行。
「甲流」起病急，雖然大多數為自限性，但症狀比普通感冒重，部分患者因出現肺炎等併發症或基礎疾病加重發展成重症病例。
流感患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源，其傳播途徑以飛沫傳播為主，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。
在人群密集且密閉或通風不良的房間內，也可通過氣溶膠的形式傳播。
在學校、托幼機構和養老機構等人群密集的場所易發生聚集性疫情。
諾如
諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。
該病毒具有變異快、環境抵抗力強、感染劑量低，感染後潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感的特點。
是急性腸胃炎最常見的病原體，常年可發病，寒冷季節呈現高發，人們常把它稱為 「冬季嘔吐病」，各年齡段的人均可發病，主要是成人和學齡兒童。
02 感染「甲流」、「諾如」後有什麼症狀？
甲流
發熱，部分可出現高熱，體溫可達39℃～40℃。
伴有畏寒、寒戰、頭痛、肌痛、關節疼痛、乏力、食慾減退等症狀。
常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀。
諾如
最常見症狀是腹瀉、嘔吐、反胃、噁心和胃痛。
其他包括發熱、頭痛和全身酸痛等。
多數發病後1-3天即可康復。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導致脫水，引起嚴重的健康問題。
03 如何預防「甲流」、「諾如」？
甲流
疫苗接種：接種流感疫苗是最重要的預防手段。建議老人（>60歲）、6個月-5歲的兒童、孕婦、慢性病患者、醫務人員等每年接種一次流感疫苗。
藥物預防：對有重症流感高危因素的密切接觸者於暴露後 48 小時內用藥。可使用奧司他韋或扎那米韋等（劑量同治療量，每日一次，使用10天）。
一般預防措施：主要包括戴口罩、常洗手、做好通風和減少人員的聚集。出現流感樣症狀後，注意休息和自我隔離。
諾如
保持手衛生。含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。
注意飲食飲水衛生。不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗淨，烹飪食物要煮熟，特別是牡蠣和其他貝類海鮮類食品更要煮熟煮透後食用。
感染「諾如」後儘量居家隔離，避免傳染他人。
做好環境清潔和消毒工作。保持室內溫度適宜，定期開窗通風。
04 「甲流」和「諾如」的藥物治療？
甲流
抗病毒治療：發病48小時內進行抗病毒治療可減少併發症、縮短病程；發病超過48小時的重症患者依然可以從抗病毒治療中獲益。
對症治療：高熱者可進行物理降溫、應用解熱藥物，如布洛芬、對乙醯氨基酚等；咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。中藥在流感的防治中效果明顯，可在醫生指導下選用中藥治療。
表1 常用流感抗病毒藥物
表2 常用流感相關中成藥
備註：表2為武警安徽省總隊醫院常用流感治療中成藥目錄
諾如
諾如病毒感染沒有特效的藥物治療，一般可以給予對症治療。
飲食治療：無明顯嘔吐的患者，可食清淡、易吞咽、易消化、無刺激性的食物。可通過多飲含鉀、鈉等電解質且有一定含糖量的運動飲料，以及進食蘇打餅乾、肉湯等補充丟失的水分、電解質和能量。
補液治療：輕度脫水患者及無臨床脫水的腹瀉患者也可正常飲水，同時適當予以口服補液治療。口服補液鹽應間斷、少量、多次，不宜短時間內大量飲用。
止瀉治療：如出現嚴重的腹瀉，除飲食和補液治療外，可以使用吸附性瀉藥如蒙脫石、活性炭等止瀉，使用益生菌調節腸道菌群。
用藥諮詢方式
武警安徽省總隊醫院公眾號
-雲醫院-雲診-用藥諮詢
參考文獻：
流行性感冒診療方案（2020年版）、成人流行性感冒診療規範急診專家共識(2022版)、醫療機構中諾如病毒胃腸炎爆發預防控制指南、2023年河北省春季流行性感冒中醫藥防治方案、相關藥品說明書等。
供稿 / 孫艷軍 趙麗華 袁鋒 方小雲