讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 深眼醫
白內障並不是突發的急症險疾，很多人認為能熬就熬，湊合著過，就診計劃一拖再拖。最近，深圳市眼科醫院白內障科曾琨醫生接診了數例白內障晚期患者，不少患者更是在不知不覺中硬生生把自己「熬到失明」了。
90歲的林老（化名）在幾年前確診為白內障，由於行動不便，他一直沒到醫院規範治療，一直服用保健品搭配特殊光照「保守治療」。
春節後，林老的雙眼已接近失明，趕來深圳市眼科醫院檢查時，他的白內障已到晚期，還伴隨黃斑變性，雙眼眼底都糊上了厚厚一層血。眼部一旦發生黃斑變性，就意味著眼底「最重要的底片」受損。此時，林老的一隻眼完全失明，另一隻眼只能感受眼前光線晃動。
「獨眼患者手術風險更大，加上白內障已到晚期，愈後效果也不會好。」曾琨醫生說，黃斑變性會對視力造成不可逆的傷害，像林老這樣，發展到眼底出血的極易導致失明。
除了黃斑變性，過熟期的白內障還可能引發致盲性的併發症：比如，白內障發生後晶狀體含水量增加，晶狀體體積變大，壓迫虹膜，導致繼發性的青光眼，不留意會造成不可逆的視覺傷害。由於晶狀體囊膜通透性的增加，可能引起葡萄膜炎。葡萄膜炎還可能會引發黃斑病變、玻璃體積血、視網膜病變或視神經萎縮等嚴重症狀。
可怕的是，如果不進行定期檢查，白內障患者幾乎不能主動發現併發症，白內障本身視力下降還會給併發症的惡化「打掩護」。等到患者自己察覺情況不對，併發症已經造成了實質性的視覺損害。單純的白內障到晚期，致盲風險也很大。
曾琨醫生遺憾地說，「很多患者一拖再拖，就算只是單純的白內障，拖到晚期也是手術效果差，致盲風險大。」
白內障根據病情嚴重程度分為4期，分別是初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。白內障發展到成熟期已經算晚期了，此時即使未失明，手術難度和風險都會大大增加，恢復效果也會大打折扣。如果患者病情發展到晚期，不僅視力下降影響患者日常生活，還會給手術帶來很大的難度，雖然大部分晚期患者經救治後未致盲，但仍可能出現不可逆的視力問題。
曾琨醫生提醒：白內障是首位致盲眼病，每年有近三分之一的盲人因白內障失明。但致盲並不是白內障的必然趨勢，目前醫學上可以通過及時有效的治療避免失明。白內障患者可根據以下兩點進行綜合判斷：
一是患者感覺視力下降到已經不能滿足日常生活需要，如眼前看東西出現重影、視野範圍缺損、分辨顏色困難、燈光周圍存在光圈等。
二是因「白內障」發展，視力下降至0.5以下，近視患者發現戴鏡後仍然不能改善視力，到醫院由眼科醫生根據醫學評估標準進行綜合判斷後，就可以進行手術了。
此外，50歲以上的老年人、有白內障家族史、長期使用激素、患有其他眼病和全身性疾病等患者是白內障高發人群，高危因素人群要及時監測、定期檢查，避免耽誤最佳治療時機。
據介紹，白內障、青光眼等一些相對慢性進展的眼部疾病，會在不知不覺中「蠶食」視力，儘管患者身體暫時沒有出現異常，卻是在消耗最佳治療時機。因此，慢性疾病患者，一定不能忽略定期複查的重要性。高危因素人群也要定期檢查，早篩早治一直都是疾病的最佳應對方式。
審讀：孫世建