一個平平無奇的周末早晨，小張同學面對一個平平無奇的煎餅，正要一口咬下，卻突然發現自己張不開嘴了。艱難地張開了一個小口，卻又發現咀嚼的時候半邊臉都疼。小張對著煎餅思考良久：難道自己……下巴掉了？
北京協和醫院口腔科醫生提醒：頻繁出現下頜骨脫位，小張同學有可能得的是顳下頜關節紊亂病（TMD）。
什麼是TMD？
顳下頜關節紊亂病(temporomandibular disorders, TMD)，簡稱下頜關節紊亂，是口腔的關節病，發病率約為25%。
在常見口腔疾病中，TMD位列第四，女性患病人數多於男性，青年是主要的患病群體。
哪些症狀可能說明得了TMD？
①張閉口產生雜音；
②下頜卡頓，張閉口受限；
③下頜脫臼；
④頭面頸肩疼痛。
為什麼會得TMD呢？
目前TMD的病因還不明確，但一般認為主要有以下幾點：
1.易感因素
①咬合紊亂；
②口頜系統發育異常（髁狀突與關節窩大小不協調等）；
③不良口腔習慣：磨牙症、偏頜咀嚼等；
④心理方面：焦慮、抑鬱等。
2.促發因素
①頭面部遭受創傷；
②口頜系統過度負荷：打哈欠、啃切食物所致的開口過度、咬硬物損傷、長時間開口、長期進行牙科治療、不良口腔習慣；
③疼痛的刺激，如智齒冠周炎疼痛的刺激；
④環境刺激，如寒冷刺激，應激和生活事件導致的精神創傷等。
3.持續因素
包括心理、代謝和免疫因素等。
得了TMD，習慣性脫臼怎麼辦？
為了有效緩解顳下頜關節病造成的習慣性脫臼，北京協和醫院口腔科研發了後牙減壓咬合板（已獲國家專利授權）。
相比其他治療手段（例如：繃帶包紮制動、注射肉毒素麻痹肌肉、手術切除相關骨骼等），使用後牙減壓咬合板時操作簡單，見效快、無創面、無損傷。
近3年，已有50餘名患者通過使用後牙減壓咬合板，治療後沒有再次發生脫位。
使用後牙減壓咬合板，應注意哪些問題？
①需患者夜間入睡前自行佩戴；
②定期複查隨訪：每三個月進行複查隨訪；
③注意日常清潔：用假牙專用泡騰片進行清潔，勿用熱水，避免使用牙刷進行刷洗。
哪些患者可以使用後牙減壓咬合板
後牙減壓咬合板不只對習慣性下頜脫臼患者有效，也可以廣泛應用於顳下頜關節囊內外紊亂的其他類型患者中，如對關節盤可復性移位、關節盤不可復性移位、下頜關節退行性變等患者均有不同程度的療效。
未來，協和口腔科還將通過數位化加工，將後牙減壓咬合板整合到隱形正畸矯正技術當中，協助解決正畸中的並發顳下頜關節病。
作者：王琪
審核專家：周煉