術前自體血採集術
今年2月初，在北大首鋼醫院肝膽胰外科住院的患者盧先生遇到了焦心事，因客觀原因沒有足夠手術用血，可能導致他無法及時接受外科手術。據悉，罹患腫瘤的盧先生慕名來到北大首鋼醫院肝膽胰外科住院治療，該科室醫療團隊為其制定了微創的手術方案，預計術中有一定出血量，手術備血需要至少2個單位的B（+）型紅細胞。由於疫情等因素影響，血站血液庫存告急，血小板、懸浮紅細胞、血漿等血液製品極其短缺，急等著接受手術的盧先生和陪護家屬焦慮萬分。
北大首鋼醫院想病人之所想、急病人之所急，始終將全力救治患者的工作擺在首位。為解決困境，該院麻醉手術中心積極為盧先生開展「術前自體血采技術」，手術過程順利、患者體徵平穩。這也是北大首鋼醫院首例患者自體血採集、回輸技術，麻醉手術中心一舉實現「零」的突破，有效解決了因血供告急而延誤手術時機的難題。
「自體血採集術」究竟是一種怎樣的技術？
北大首鋼醫院麻醉手術中心主任郭正綱介紹，在手術實施前幾天，單次或分次採集患者自身的血液成分進行保存，當患者實施擇期手術或術後需要輸血時，再回輸這些已保存的自身血液成分。通俗地說，就是患者術前自體採血，待到手術需要用的時候，再回輸到自己體內。
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據了解，患者手術用輸血一般使用異體血，「術前自體血採集術」優勢顯著：一是有效緩解了異體血輸注供應緊張的局面；二是術前採集血液後，貯存於肝臟、脾臟等器官的血液會迅速進入血液循環系統，保持循環血量平衡的同時，小量採血能夠刺激骨髓造血能力，增強造血機能；三是避免了輸注異體血帶來的不良反應及輸血傳染病風險；四是操作安全便捷，節約血液資源。
患者盧先生接受「術前自體血採集術」前，首先由北大首鋼醫院肝膽胰外科與麻醉手術中心共同會診，然後麻醉手術中心主任郭正綱帶領「術前自體血採集術」醫療團隊，開展採集前各項準備工作。他們查閱患者病歷及相關化驗檢查結果，仔細分析病情，在與肝膽胰外科醫療團隊充分溝通、確定方案的基礎上，為盧先生制定了自體紅細胞採集方案。
在對患者及家屬進行充分告知並取得其知情和同意的基礎上，郭正綱帶領醫療團隊於手術前三天，對患者進行了貯存式自體紅細胞單采術，利用血細胞分離機將盧先生自身的紅細胞分離出來，血漿和血小板同時再回輸到其體內；分離出的紅細胞被安全貯存保存至北大首鋼醫院血庫，待盧先生後續接受手術時回輸使用。採集過程用時39分鐘，患者體徵平穩，採血後複查血常規在預期範圍內。三天後，北大首鋼醫院肝膽胰外科主任冷建軍帶領醫療團隊，如期為盧先生開展手術，之前由麻醉手術中心為盧先生採集的2u、即400ml自體濃縮紅細胞被回輸到其體內，手術安全、順利完成。目前已康復出院的盧先生開心地說：「輸自己的血心裡更踏實，關鍵是不影響手術時間，解了燃眉之急。」
麻醉手術中心主任郭正綱表示，需要外科手術的患者如果選擇自體輸血，可在外科手術前三天先接受「術前自體血採集術」。該項技術的開展，標誌著北大首鋼醫院圍術期輸血技術邁上了新的台階，為外科手術患者，特別是急性大出血、稀有血型的外科及婦產科手術等患者挽救生命贏得了寶貴時間，同時，也極大降低了輸血不良事件的可能。
據悉，自成功為盧先生開展首例「術前自體血採集術」以來，目前北大首鋼醫院麻醉手術中心實施了9例該技術，患者反映良好，也得到了該院各外科科室的一致好評。這項技術的臨床應用需要建立專項醫療團隊，需要投入相當的人力、物力，麻醉手術中心主任郭正綱說，它就像一台手術一樣，我們加倍付出精力、時間和技術，目的就是為了讓病人及時接受手術、避免延誤手術時機。
傾注滿腔「熱血」，傳遞生命力量，在郭正綱和首鋼醫務工作者看來，這就是醫者的價值和意義。
來源：北京大學首鋼醫院之窗