循證醫學，合理用藥

阿莫西林/克拉維酸鉀是阿莫西林與克拉維酸鉀的複合製劑，阿莫西林與克拉維酸的配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。

本品是治療成人社區獲得性肺炎門診患者的優選抗菌藥物[1-3]。合理使用阿莫西林/克拉維酸鉀，至少需要知道以下幾點：

特殊人群用藥策略

老年人根據腎功能情況相應調整劑量；臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4-1/3，不建議孕婦使用；本品可分泌入乳汁，可能使嬰兒致敏並引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

腎功能減退者，應根據肌酐清除率（Ccr）調整劑量或給藥間隔（以靜脈給藥為例）：

Ccr＞30ml/min時無需調整；Ccr為10-30ml/min時，初始1200mg/次，隨後600mg/次、2次/d；Ccr＜10ml/min時，初始1200mg/次，隨後600mg/次、1次/d；阿莫西林可被血液透析清除，需在透析後補充600mg[4,5]。

避免與雙硫侖等合用

哪些患者禁用？

應用阿莫西林/克拉維酸鉀前必須詳細詢問藥物過敏史並進行青黴素皮膚試驗，對青黴素類藥物過敏者或青黴素皮試陽性患者禁用，對有其他β-內醯胺類過敏性休克者禁用，對克拉維酸鉀過敏者禁用。
對頭孢菌素類藥物皮膚過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史和嚴重肝功能障礙者慎用。
由於本品在胃腸道的吸收不受食物影響，故可在空腹或餐後服用，並可與牛奶等食物同服；與食物同服可減少胃腸道反應。
阿莫西林極不穩定，阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒劑、干混懸劑只能用溫開水沖服（≤40℃）[4,5]。

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參考文獻：

[1]中華醫學會，中華醫學會臨床藥學分會，中華醫學會雜誌社，中華醫學會全科醫學分會，中華醫學會《中華全科醫師雜誌》編輯委員會，基層醫療衛生機構合理用藥指南編寫專家組.成人社區獲得性肺炎基層合理用藥指南[J].中華全科醫師雜誌,2020，19(9)：783-791.

[2]陳平，謝宇.阿莫西林-克拉維酸鉀對社區獲得性肺炎患者的臨床療效及其對炎症因子水平的影響[J].抗感染藥學，2018，15(11)：1888-1890.

[3]黃月華，彭文婷，謝江英.阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇黴素治療小兒社區獲得性肺炎效果比較[J].臨床合理用藥雜誌，2020，13(13)：92-93.

[4]楊金穎.阿莫西林克拉維酸鉀的臨床應用研究[J].天津藥學,2017，29(5)：59-61.

[5]阿莫西林克拉維酸鉀說明書.