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呼吸道合胞病毒（RSV）是導致急性下呼吸道感染主要的原因，特別是在兒童、老年人和免疫功能低下的宿主中。目前，尚無RSV疫苗及有效的抗病毒藥物用於RSV的治療，RSV感染的臨床標準治療因感染成人或兒童而異。關於RSV感染的治療預防，一起來了解一下吧~
RSV感染的治療
針對兒童 RSV 感染的治療仍以對症治療和廣譜抗病毒治療為主，大多數兒童 RSV 感染者可在門診成功治療。由於存在可能增加 RSV 感染嚴重程度的其他預先存在的疾病，老年人和免疫功能低下者住院治療的可能性更大，早產兒RSV感染也可能需要住院治療。目前抗病毒治療的選擇非常有限，與所有病毒性疾病一樣，RSV的臨床管理主要包括支持性治療，嚴重者可進行抗病毒干預。
1.支持療法
對於出現典型下呼吸道感染症狀的患者可以輔助吸氧，以維持血氧飽和度≥92%。對於重症患者，還可選擇無創持續性正壓通氣（CPAP）或機械通氣等呼吸支持治療。除吸氧外，住院治療嬰兒還可能需要靜脈補液。RSV陽性的發熱患者可使用退熱藥物。
吸入性支氣管擴張劑和糖皮質激素作為支持性治療對RSV的作用仍存在爭議，但常被用於有基礎肺部疾病的患者，如哮喘或COPD出現為急性加重或伴有支氣管痙攣和喘息。
2.抗病毒藥物
霧化吸入利巴韋林是唯一經美國 FDA 批准的用於治療住院兒童嚴重RSV 感染相關下呼吸道感染的藥物。但因該藥的安全性和有效性仍存在爭議，我國不推薦常規使用利巴韋林治療兒童RSV感染。
干擾素α是一種廣譜抗病毒藥物，對於RSV感染引起的下呼吸道感染，建議在氧療、平喘、抗感染等常規基礎治療上，可試用霧化吸入重組人α干擾素進行抗病毒治療。
3.抗感染治療
如果合併細菌感染或重症病例存在細菌感染高危因素時，可應用抗菌藥物進行抗感染治療，但抗菌藥物不作為常規用藥推薦。在 RSV毛細支氣管炎患者中，繼發細菌感染的機會較低，因此，不需要常規使用抗生素治療。決定是否使用抗生素的典型實驗室檢查結果是白細胞計數(WBC)和C反應蛋白(CRP)。而抗菌藥物的使用往往僅限於臨床情況惡化且伴有炎症參數(如CRP)增加的患者。
RSV感染的預防
1.一般預防
RSV 具有高度傳染性，直接接觸是其最常見的傳播途徑，飛沫和氣溶膠也可引起傳播。洗手和接觸防護是預防 RSV傳播的重要措施。
2.藥物預防
帕利珠單抗是一種重組人源化單克隆免疫球蛋白，尚未在國內臨床應用。該藥於1998年獲得FDA批准用於預防高危嬰幼兒RSV 感染，為有嚴重感染風險的嬰兒提供了被動免疫。但帕利珠單抗不能完全預防RSV感染及防止RSV感染後的疾病進展。
3.疫苗
由於RSV 的抗原變異，疫苗的研發具有挑戰性，目前多種基因工程疫苗、核酸疫苗、顆粒疫苗及新型RSV 候選疫苗佐劑正處於研發階段，還沒有疫苗被批准用於RSV的預防。
參考資料：
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