「白色瘟疫」「十癆九死」……提到結核病，很多人都聞之色變。作為一種嚴重危害人們健康的慢性傳染病，結核病在人們的認識中仍然存在著很多誤區，更有「嬰幼兒接種卡介苗後就不會再患結核病」「症狀消失後可以自行減藥或停藥」「接觸了肺結核病人就會得結核病」等諸多傳言讓人真假難辨。
今天是「世界防治結核病日」，在此之際，我們一起來釐清結核病四大流言，科學認識和預防結核病。
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什麼是結核病？有何症狀？
結核病是由結核桿菌侵入人體後引起的一種慢性消耗性疾病。人體很多器官、系統均可患結核病，其中以肺結核最為常見。
肺結核是一種呼吸道傳播疾病，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話、吐痰等渠道可以傳播「結核桿菌」，健康人吸入結核桿菌後可能會感染從而致病。
肺結核主要症狀是慢性咳嗽、咯痰，痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午後低熱、全身疲乏、食慾減退等其他全身性的症狀。
01
流言：接觸了結核病人，一定會患結核病
真相：結核菌主要通過呼吸道經飛沫傳播，所以排菌的肺結核患者具有一定傳染性。
接觸了肺結核病人及結核菌，其實也不一定會患上結核病。因為，是否感染肺結核，主要和接觸的結核菌量、毒力以及自身免疫力強弱有關係，如果感染的結核菌毒力強、量大，且自身免疫力低的話，則容易感染。反之，則不一定會發病。另外，肺外結核病(如骨結核、淋巴結核)沒有傳染性，即便接觸了該類患者，也不會得結核病。
如果密切接觸了傳染性肺結核患者的群體，也不必過於恐慌，及時就醫，根據醫生指導進行預防用藥或觀察。
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02
流言：嬰幼兒接種了卡介苗就不會再患結核病？
真相：卡介苗是一種減毒結核菌製成的活疫苗，是用人工方法使未受結核菌感染的人體產生一次輕微的、沒有臨床危險的原發感染，從而誘導免疫系統產生針對結核菌的特異性免疫力。
在正規醫院出生的孩子，第一針都會接種卡介苗。人體接種卡介苗後，8至12周可產生免疫力，但並非終身免疫，免疫時間通常為5至10年。隨著時間推移，卡介苗的保護效果會慢慢減弱，所以，嬰幼兒即使接種了卡介苗，還是會有部分孩子會在感染結核桿菌後發展成結核病。
接種卡介苗後雖不能產生終身免疫，但可以有效降低兒童嚴重結核病的發生率和死亡率，對結核病的防治工作有重要意義。
03
流言：結核病人在症狀消失後可以自行減藥或停藥
真相：服用抗結核藥物治療後，結核病症狀可能會在短時間內消失，讓人誤以為已經治癒。但在人體內，有的結核桿菌很活躍，藥物能夠在短時間內消滅病菌；有的結核桿菌不活躍或在細胞內生長，這種情況下難以短時間內殺滅病菌，則需要進行長期治療，不能自行減藥或停藥。
如果擅自減藥或停藥，未被殺滅的結核桿菌可能會再次大量繁殖，導致結核病復發。復髮型結核菌往往會出現抗藥性，治療非常困難。所以，患者一定要按照醫囑堅持全療程、不間斷規律用藥，最大限度地避免結核病復發。
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04
流言：肺結核無法治癒
真相：肺結核是一個古老的疾病，曾被稱為「白色瘟疫」，人類與它纏鬥數千年。在過去很長時間內，肺結核是不治之症，「十癆九死」並不誇張。但隨著人類醫學不斷發展，只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者都可以治癒。
一般而言，新發傳染性肺結核的徹底治癒時間為服藥6~8個月，需要注意的是，中途不能漏服和間斷服藥。
如何科學預防肺結核？
1.及時接種卡介苗，卡介苗能使人體產生特異性抵抗力，進而減少感染風險。即使後期藥效逐漸降低了，也能減少結核病重症概率。
2.避免接觸有傳染性的肺結核病人。如需要接觸，戴好口罩進行自我防護。
3.家裡如果有肺結核病患者，建議分室居住。老人和兒童是結核病的高危人群，更要注意避免接觸病人。此外，房間多通風，通風有助於降低空氣中結核桿菌的濃度，進而減少吸入病菌可能。
4.加強鍛鍊，提高自身免疫力。免疫力高的時候通常不容易感染病菌，因為人體會抵抗一部分病菌入侵。但當免疫力比較低的時候，結核桿菌就更容易入侵體內，增加肺結核的發病機率。
5.結核病患者應提高自覺，養成良好的衛生習慣。如不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏不要對著別人，出行時佩戴口罩等，以防擴大病菌傳播。
作者｜鍾艷平
審核｜施勁東 上海第五人民醫院呼吸科主任醫師
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