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看圖診斷，快來自測！
撰文丨熱愛醫學的小朱
診斷難度：⭐⭐⭐⭐
病例簡介
48歲女性，因手、手臂和頭部多發紅色至黃色丘疹、結節10月就診。
專科查體：左前臂可見多發紅色、橙色、黃色丘疹和抓痕（圖a）。
圖a. 患者就診時左手臂皮損（引自參考文獻）
皮膚鏡觀察：帶有蛹狀結構的丘疹，表面呈黃色，周圍有白色無結構區域（圖b）。
圖b. 皮膚鏡所見（引自參考文獻）
患者還有8個月的對稱性炎性多關節病病史，受累關節包括肩部、膝蓋、腳踝、遠端指間和近端指間關節。患者非甾體類抗炎藥過敏。
皮膚組織病理學檢查：真皮中見有磨玻璃樣、嗜酸性胞漿的多核巨細胞（圖c）。免疫組化染色：CD68呈瀰漫陽性，S100、CD1a和XIIA因子均呈陰性。
圖c. 組織病理學檢查的低倍鏡圖像（引自參考文獻）
Q:
最可能的診斷是什麼？
A:
A. 多中心網狀組織細胞增生症
B. 克羅恩病
C. 結節病
D. 朗格漢斯細胞增生症
本期答案
參考文獻：
Dell'Antonia M, Atzori L, Pilloni L, et al. Multicentric reticulohistiocytosis revealing breast cancer: Report of a case with dermoscopic, radiological and therapeutic aspects. Australas J Dermatol. 2021; 62(4): 527-529. doi:10.1111/ajd.13687
本文審核：唐教清
責任編輯：香菜
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