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當我們生病去醫院看病時，最常做的檢查無疑是血常規了，在我們拿到血常規結果之後關注的比較多的一般是紅細胞、白細胞的相關參數，而血小板卻是比較容易忽視的項目。今天我們就來詳細講講血小板那些事兒。
血小板是人體外周血中重要的有形成分之一，循環血中正常狀態的血小板呈兩面微凹、橢圓形或圓盤形。人的血小板平均直徑約2～4μm，厚0.5～1.5μm。
血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。當血管受損害或破裂時，血小板受刺激，迅即發生變形，表面粘度增大，凝聚成團，堵在血管的破損處，從而達到止血的目的。
血小板計數參考範圍
01.
什麼是常見的影響血小板測定的因素呢？
1.血液凝集：血液凝集是血小板假性減少的主要因素，通常由於採血不暢或採血完畢後未及時與抗凝劑混勻所導致；
2.小紅細胞、紅細胞碎片的干擾：小紅細胞和紅細胞碎片可能會被計數成血小板，導致血小板假性升高；大血小板增多時可能會被計數成小紅細胞，導致的血小板假性減低；
3.乳糜血標本常引起 PLT（電阻抗法）假性增高；
4.EDTA （乙二胺四乙酸）依賴性的血小板假性減低；
5.冷球蛋白也會干擾血液分析儀對血小板計數測定；
6.儲存時間過久、異常蛋白血症、高鎂血症、高膽固醇和高甘油三酯血症時均可導致血小板計數減低；
7.低溫可激活血小板，也會導致血小板假性減少。
血小板臨床意義有哪些？
02.
首先，我們來了解一下血小板的生理性變化：
1.時間：午後略高於早晨、冬季高於春季；
2.高原健康人高於平原健康人；
3.月經後高於月經前；
4.妊娠中晚期高於妊娠前期和分娩後；
5.新生兒略低，兩周後顯著升高，半年內可達到成人水平；
6.靜脈血血小板計數較毛細血管血小板計數高。
另外，一些藥物會引起血小板升高：
口服避孕藥、雌激素、腎上腺素、頭孢菌素類、干擾素、類固醇、普萘洛爾、免疫球蛋白、重組人紅細胞生成素等。
相應的，有另外一些藥物會引起的血小板減少：
對乙醯氨基酚、阿司匹林、化療藥物、氯黴素、鹽酸氯喹、氯噻嗪、奎尼丁、苯妥英鈉、利福平、磺胺、氯黴素、硝酸甘油、三環類抗抑鬱藥等。
此外，還有一些病理性因素導致的升高：
1.原發性升高：骨髓增生綜合徵、原發性血小板增多症、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症、特發性骨髓纖維化等；
2.反應性升高：急性和慢性炎症、急性大失血、急性溶血、腫瘤、近期行外科手術(尤其是脾切除術後)、缺鐵性貧血、惡性腫瘤早期等；
3.其他：心臟疾病、肝硬化、慢性膜腺炎、燒傷、腎衰竭、先兆子癇（水腫、蛋白尿、高血壓）、嚴重凍傷等。
病理性的降低：
1.血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、巨幼細胞貧血、骨髓纖維化等；
2.血小板破壞增多：原發性血小板減少性紫癲( ITP) 、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡、血小板同種抗體等；
3.血小板消耗增多：瀰漫性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癲等；
4.分布異常：脾大、血液被稀釋等；
5.先天性：新生兒血小板減少症、巨大血小板綜合徵等。
作者：檢驗科 何之星