帶你了解腫瘤之五:與腫瘤有關的病變之癌變

我是小醫生 發佈 2024-03-05T11:08:26.706473+00:00

原位癌原位癌系指癌變初起不久,癌變局限於表皮內,是細胞上皮增生達到惡性變得早期階段,因此也稱為表皮內癌。如位於黏膜的上皮層內或皮膚的表皮內,但尚未突破基底膜,以及局限肝小葉或乳腺小葉內的癌等,如子宮頸原位癌,乳腺小葉原位癌(癌變尚未浸潤至小葉外者),食管原位癌等。

原位癌

原位癌系指癌變初起不久,癌變局限於表皮內,是細胞上皮增生達到惡性變得早期階段,因此也稱為表皮內癌。如位於黏膜的上皮層內或皮膚的表皮內,但尚未突破基底膜,以及局限肝小葉或乳腺小葉內的癌等,如子宮頸原位癌,乳腺小葉原位癌(癌變尚未浸潤至小葉外者),食管原位癌等。原位癌的診斷主要依賴於病理組織學。臨床或肉眼檢查往往見不到明顯異常,或僅見到有輕微糜爛、粗糙不平、稍有隆起等改變。鱗狀上皮原位癌有時可累及黏液纖體,但未侵破腺體基底膜,仍為原位癌,稱原位癌累及腺體。

目前常使用上皮內瘤變來描述上皮從非典型增生到原位癌的連續過程,輕度和中度非典型性增生稱為上皮內瘤變I級和II級,而重度稱為上皮內瘤變III級。

所謂癌症的早期發現,最理想的也就是發現原位癌,這時治療效果極佳。例如最早期的子宮頸癌是原位癌,病人沒有自覺症狀,肉眼也看不出癌變,通過子宮頸癌普查,採用宮頸細胞塗片方法可以發現它。如果及時予以治療,治癒率可達100%。

浸潤癌

根據浸潤的深度和範圍,將浸潤癌分為早期浸潤癌和浸潤癌。病變經過癌前病變、原位癌及早期浸潤癌,最終會導致浸潤癌。

早期浸潤癌。指癌細胞已突破基底膜,其浸潤的深度不超過基底膜下5毫米,且無局部淋巴結轉移。並在間質中形成一些不規則的癌細胞條索和小團塊。早期浸潤癌只能在顯微鏡下做出診斷。如能作出早期診斷並給予正確治療,一般能夠治癒或獲得較好的治療效果。

浸潤癌。癌細胞浸潤深度超過基底膜下五毫米,並伴有臨床症狀。此時癌症的潛伏階段宣告結束,有經驗的臨床醫生僅憑肉眼即可作出判斷。

浸潤癌表面凹凸不平或呈結節狀,這些可僅占不正常轉化區中的一部分。表面形態異常有時比血管異形更具診斷意義,即使血管仍處於原位癌時候的形態,結節狀外生性的病變即指示原位癌,由於血供不足,腫瘤的氧張力低,變性和壞死使浸潤癌常呈熟肉樣、玻璃狀或膠凍樣的白色外觀,其中僅可見少數的異型血管,這樣的病變對放射線多不敏感。

浸潤癌會出現轉移和復發,即使經過正確治療和有效干預,預後明顯不及原位癌和早期浸潤癌。

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