對於咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽我們稱為「慢性咳嗽」，很多患者長期被誤診為「慢性支氣管炎」或「支氣管炎」，大量使用抗菌藥物治療無效，或者因診斷不清而反覆進行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者的經濟負擔。
所以我們要增加對它的認識，不止醫生，患者本身也要予以重視，共同合作，一起改善疾病所帶來的不適症狀。
（—）病因
慢性咳嗽病因眾多，但引起慢性咳嗽的主要病因為：
（1）咳嗽變異性哮喘
是哮喘的一種特殊類型，病人無明顯喘息、氣促等症狀或體徵，主要表現為刺激性乾咳，夜間咳嗽為其重要特徵。抗哮喘治療有效。
（2）上氣道咳嗽綜合徵
主要由於鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致咳嗽，患者自覺有鼻滴後流和咽後壁粘液附著感。
（3）胃食管反流性咳嗽
與上氣道咳嗽綜合徵相反，是一種因胃酸和其他胃內容物反流入食管，導致以咳嗽為突出的臨床表現。40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、燒心、噯氣等典型反流症狀。抗反流治療有效。
（4）嗜酸性粒細胞支氣管炎
是一種以氣道嗜酸性粒細胞浸潤為特徵的支氣管炎，誘導痰檢查能確診，糖皮質激素治療有效。
（5）變應性咳嗽
有過敏性疾病史或過敏物質接觸史，糖皮質激素及抗組胺藥物治療有效，將此類咳嗽定義為變應性咳嗽。
（二）如何尋找病因
診治一種疾病，就需要行相關檢查認識它、明確它，進一步對因治療。在臨床中，除病史、體格檢查外，輔助檢查也極為重要，但誘導痰細胞學檢查、支氣管激發試驗、多通道食管阻抗pH監測檢查往往只有在專門從事慢性咳嗽研究的單位開展。
如能通過完善檢查後找到致病的「元兇」，就可以從治療根本病因出發從而消除或緩解咳嗽症狀。遇到客觀條件有限時，經驗性治療也可以作為一種替代措施，但如果經驗性治療療效不佳，應及時明確病因或轉診。
慢性咳嗽雖不像腫瘤致命，可它卻會影響我們的日常生活質量，所以我們要重視它，當出現咳嗽久咳不愈時，及時醫院就診，明確病因，對因治療，以防病情加重。
作者名片
徐鑲懷
同濟大學附屬同濟醫院
呼吸與危重症醫學科
主任醫師，教授，博士生導師
醫學博士，呼吸與危重症醫學科執行主任，大內科副主任。上海衛生系統青年人才最高榮譽獎「銀蛇獎」獲得者；上海衛生系統青年管理人才最高榮譽獎「醫務青年管理十傑」獲得者；上海市醫學會呼吸病學分會青年委員會副主任委員；獲「上海市優秀青年醫師」「上海市優秀青年呼吸醫師」等榮譽；獲上海市青年拔尖人才開發計劃、上海市衛生計生系統「新優青」、上海市「醫苑新星」青年醫學人才培養計劃等資助。
研究方向為慢性咳嗽和哮喘的基礎及臨床。主持國家自然科學基金項目3項，省部級、局級課題15項；以第一或通訊作者在CHEST (IF: 9.657) 等雜誌上發表SCI論文54篇 (總IF: 211.385分)，中華系列6篇，獲批專利12項。
資料：上海市同濟大學附屬同濟醫院
編輯：陳雯婷