Q&A：
最近一個月總是嘴巴苦，早上起床比較明顯，想著可能是上火了，吃了藥之後沒有好轉，這是不是和膽囊出問題有關呢？
口苦是一種症狀。一般可能和消化道疾病有關，比如消化不良、膽汁反流、口腔炎症等，並不一定就是膽囊的問題，需要結合其他症狀判斷。
常見的可能引起口苦的原因有以下幾種：
1、消化道疾病
一些反流性的疾病，比如膽汁反流性胃炎、反流性食管炎，因為膽汁反流，可能引起口苦症狀。
鑑別：
若除了口苦症狀外，還存在反酸、燒心、胸痛等症狀，考慮反流性食管炎，結合內鏡檢查可確診；
若出現反覆腹脹腹痛、噁心、食欲不振、反酸等症狀，胃鏡檢查見膽汁反流、胃黏膜有膽汁斑等即可確診為膽汁反流性胃炎。
2、肝膽系統疾病
膽汁代謝及排出異常，可能引起口苦，相關的疾病包括膽囊炎、膽結石、肝炎、膽管炎、膽道腫瘤等。
鑑別：
肝膽系統疾病常常沒有明顯症狀，或者症狀相似，表現為右上腹部疼痛或絞痛，還伴有發熱、噁心、嘔吐、寒戰、便秘、黃疸等症狀。
除膽囊炎患者可能在進餐大量脂肪類食物後發作之外，其他疾病難以通過症狀判斷，常常需要結合血液學檢查、影像學檢查等做出判斷。
3、口腔疾病
牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等，都可能出現味覺減退、口苦的症狀，主要是由於菌群影響。
鑑別：
一般通過有無牙齦出血、牙周腫脹、口腔潰瘍形成的症狀判斷，結合X線檢查、組織病理學檢查可確診。
4、維生素B缺乏
B族維生素有促進代謝的作用，如果體內缺乏B族維生素，可能出現口腔潰瘍、咽干、口苦、口腔炎症、失眠的症狀。
鑑別：
臨床上通過症狀和血清檢查、尿液檢查可以確診。
5、其他
除此之外，精神壓力過大、吸菸、糖尿病、呼吸系統疾病、腎病等，也可能引起口苦的症狀。通過積極治療原發性疾病，可以使症狀緩解。
參考資料：
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