長沙晚報全媒體記者 朱炎皇
睡不著、愛打瞌睡，一般認為在老年人中才會出現。實際上，失眠、嗜睡等睡眠障礙也在侵蝕一些中小學生。調查顯示，我國有15％的兒童存在日間嗜睡問題，並伴有夜間入睡困難、睡眠質量差的問題。
3月21日是世界睡眠日。湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）睡眠障礙及神經症科副主任醫師陳金虹介紹，他在接診中發現，困擾中小學生的睡眠障礙主要有失眠、嗜睡、夢遊。這些睡眠障礙會危害孩子的身心健康，需要及時干預，對症治療。
初二學生睡不著，原來父母睡得晚
近來，14歲的初二學生小王（本文未成年者均為化名）總是夜間入睡困難，常常半夜醒來，白天上課無精打采，注意力不集中，學習成績下滑厲害。醫生問診得知，小王的父母經常加班至深夜，孩子做完作業一般是晚上10時左右，還要玩上一兩個小時的手機遊戲。
據《2022中國國民健康睡眠白皮書》顯示，6歲至18歲青少年睡眠時長在8小時及以下的占比為67.03%，其中小學、初中、高中學生平均睡眠時長為7.65、7.48、6.5小時，距離健康中國2030目標10、9、8小時仍有顯著差距。
陳金虹說，現在很多青少年都存在睡眠不足的問題，超六成的青少年用睡眠時間來玩手機、打遊戲和追劇，有27%的青少年壓縮睡眠時間來寫作業、學習。娛樂代替學習壓力，成為青少年晚睡的首要原因。
讓孩子養成良好的睡眠習慣，說到底父母要以身作則。家長可以和孩子一起制定一個作息計劃，約定好作息時間，時間一到，家長可以先放下手頭的事，陪孩子先入睡，等他睡著了，再起身做事，這樣做就不會打亂孩子的作息。作息規律要遵守，不僅應要求孩子，父母也應如此要求。
要想孩子睡得好，睡眠環境是關鍵。晚上家長最好不要讓孩子接觸電視、電腦、手機等，因為這些特別容易讓孩子上癮，不想睡覺。大人可以把燈光調暗，關閉電視機，也不要聊天，給孩子營造一個安靜平和的睡前環境。
適當的運動對成長期孩子的發育和健康有益，不過運動的時間和程度要把握好。白天可以適當進行跑步、踢球等戶外運動，晚飯後要避免劇烈運動，不適宜做興奮的遊戲，否則會導致孩子大腦過度興奮，從而不能早睡。此外，午休時間不宜過長，白天睡得過久的孩子大多晚上睡不好。午睡太久，效果適得其反。
站著都能睡著 病因複雜需影像學檢查
小華以前學習勤奮刻苦，老師發現他進入高二以來開始變「懶」了，上課時經常打瞌睡，注意力不集中，成績也大不如以前。老師找他談過幾次話，小華說自己也不想睡的，可就是忍不住。有一次上體育課，小華竟然站著就睡著了，不慎摔倒磕破了頭。
小華自述，他總有一種控制不住想睡覺的欲望，只要睡意襲來，很快就睡著了。有時候，他睡著之前就感覺自己已經在夢中了一樣，還聽到一些奇怪的鈴聲等。醫生給小華做了多導睡眠監測及小睡實驗，並做了一些普通的頭部核磁共振成像及生化檢查，確診為發作性睡病。
除了失眠外，還有很多其他的睡眠障礙，包括睡眠節律異常、異態睡眠以及嗜睡，其中小華所患的發作性睡病是比較常見的嗜睡疾病。
陳金虹介紹，該病主要表現為白天嗜睡、猝倒、入睡前幻覺及睡眠癱瘓四聯症，發病率約為1/2000，其中有60%至70%的人有猝倒的表現。大多數病人是散發的，與人體腦內一些特殊神經元的功能有關係，但實際的病因更加複雜。
發作性睡病的診斷主要依據病史表現及多導睡眠監測以及多次小睡實驗，腦脊液相關檢查也有診斷分型意義。發作性睡病會影響患者的正常作息以及工作學習等。如果確診此病，或檢測發現近似症狀，可以通過非藥物的方法或藥物治療。對於日間嗜睡，患者可以通過合理安排日間的小睡時間、養成良好的睡眠習慣來控制，也可通過一些抗抑鬱藥物和中樞興奮藥物來進行治療。尤其對於頻繁出現猝倒的患者，因可能帶來意外傷害，藥物治療更為重要。
需要注意的是，目前沒有確定的能夠完全控制此病的治療方法。發作性睡病也可以由其他疾病引起，比如顱內腫瘤等，所以影像學檢查很有必要。
半夜夢遊找吃的 注意保護引導
最近一段時間，7歲的瑩瑩多次半夜起來在房間走來走去，有時還打開冰箱找吃的。父母喊她也不理，嘴裡還說著一些聽不清楚的話，有時甚至有開門外走的現象。但第二天，父母問她昨晚發生的事情，她卻毫無印象。醫生查看了家長拍下的視頻，考慮瑩瑩為睡行症，也被稱為夢遊症。
夢遊可發生在任何年齡，首次發作多在4歲至8歲，普通人群發病率為1%至15%，兒童達17%，睡眠的發病率無明顯性別差異。陳金虹說，睡眠剝奪是發病的重要因素，如發熱、過度疲勞、情緒緊張或疾病所致睡眠剝奪，或飲用咖啡因飲料等，均可使夢遊的發作增加。遺傳因素對夢遊有重要影響，患者的一級親屬患病率是普通人群的10倍，單卵雙生子患病率遠高於異卵雙生子。
「夢遊發生可能與過度疲勞、壓力大、過分擔心或睡眠不足有關。」陳金虹建議，保證充足睡眠，規律作息，創造良好的睡眠環境，幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來。睡前排空膀胱，可減少夢遊的發生。在夢遊的時候，不要試圖喚醒患者，應注意保護，避免危害與傷害，儘可能引導患者上床睡眠和臥床即可。做好安全防範措施，如床上、房間內移走可能造成危險的物品，鎖好門窗，臥室門上安裝一個門鈴或報警器。如症狀對患者的工作有潛在的危險，或發作頻繁且造成痛苦時，可予以藥物干預。
陳金虹表示，中小學生睡眠質量評測有助於發現那些存在睡眠障礙的未成年人，及時介入治療，幫助他們改善睡眠質量，降低健康風險。