HPV感染已被確定為下生殖道腫瘤的直接原因，大多數感染者隨免疫力提高，會清除體內病毒。但如果不能及時清除，就會誘發疾病發生。可為什麼有些患者始終難以清除，或發病，或持續感染呢？今天就這些問題做出解答。
Q：查出HPV感染好幾年了，一直沒有轉陰，我會發生病變嗎？
A：HPV持續感染會增加發生病變的風險，但並不是一定會發病，但是病毒最終只能是兩條出路：清除或導致發病。
Q：我用了很多抗病毒的藥物了，都沒有效果，到底是什麼原因呢？長期感染就像是一個炸彈，埋在那裡我好擔心啊。
A：病毒不清除的原因很多，被我們所了解的也並不是全部。能夠了解的有：
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傳染源沒消除，例如性生活沒有使用保險套或多個性伴侶。
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陰道內感染，感染源導致陰道壁及宮頸上皮產生極細小的創口，這些創口就是HPV得以侵入人體並寄居下來的突破口。而感染源複雜多變，檢查起來確實非常困難
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不良生活習慣：例如經常進行陰道沖洗，導致陰道內菌群失調，內環境紊亂。
免疫抑制狀態或糖尿病等等，原因複雜多變，有時很難發現
Q：那長期感染該怎麼辦呢？
A：定期隨訪是關鍵，查找感染源，找有經驗的醫生做陰道鏡檢查是關鍵，要及時發現有病變的部位並給予治療，當然選擇接種HPV疫苗，也是預防病毒再次感染的好選擇。
Q：我的朋友發現了宮頸的高級別病變，做了LEEP手術，可是HPV還是沒有轉陰，會不會以後還發病啊？
A：宮頸錐切術後，大多數的患者會在半年到一年HPV轉陰性，如果持續不轉陰，一定要複查陰道鏡，看是否有宮頸病灶殘留，或者有之前未發現的陰道壁病變，很多患者是合併陰道壁病變，治療殘留病變是關鍵。
Q：陰道壁病變是不是不多見，聽到的並不多，發現了以後能不能切除掉呢？
A：隨著HPV感染的發病率不斷提高，以及陰道鏡檢查的經驗不斷的積累，近年發現陰道壁病變並不少見。治療上不能進行切除，一般採用雷射消融的方法或者光動力治療。而且有時需要多次治療才有效。
Q：宮頸上做手術，陰道壁再做手術，會不會做了太多有併發症啊？
A：確實，多次手術困難會有術後黏連，狹窄等後果，所以新的技術引入了婦科治療領域，光動力治療就是全新的無創治療的方法，不會有物理治療後的不良後果，我們常常會告訴患者，漫漫醫路，無論是古老的雷射，還是新生的光動力，總有星光會照亮你。
HPV自從被我們發現後，新的認知也給患者帶來了新的困惑。但是對於醫者，這是打開了一扇提前發現癌前病變的新大門，也是干預癌前病變的新窗口。只要我們積極面對疾病現狀，認真隨訪和預防再感染，相信科學，一定會有解決的辦法的。
END
#一婦嬰宮頸科#
作者介紹
姚紅霞
醫學碩士，宮頸科主治醫師，從事宮頸科專職工作近20年，擅長宮頸疾病的診治，同時在陰道壁癌前病變的診治方面有獨到之處，擅長個體化治療。對婦科常見病及疑難病的診治經驗豐富。
西院 宮頸門診：周一～三上午、周五全天
西院 陰道鏡門診：周一、三下午、周四上午
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