內經中曾說過隨神往來者謂之魂,此魂為肝之神,說明魂是歸屬於神的精神活動,但與心神有所區別。心神多為人們思考後做出的決定,具有一定的理智性。
而肝的魂更重於潛意識裡的衝動,更重於感性,正如宗筋的生理性也就是夜間強勁,所以說肝的調攝是強勁的關鍵。
哪些行為傷肝?
1、七情傷肝
當今社會男性各方面的壓力愈加增大,這也使得男性氣機不暢,氣機逆亂,久而久之肝血的運行失調,疏泄紊亂,則更易發生不舉。
2、六淫傷肝
夜生活過多,不忌飲食,對於菸酒辛辣發物的攝入肆無忌憚,遂生濕熱,而又因濕熱的特性,下注於宗筋,使宗筋的功能異常,發為本病。
3、房勞傷肝
內經提到過:「入房太甚,宗筋馳縱,發為筋痿」。有研究表明,過度使用宗筋,刺激宗筋,包括用手過度,會使宗筋白膜嚴重受損,進而影響到生理功能。
宗筋為肝所主,治痿當重調肝。氣機的調暢,經絡的通利都以肝的疏泄如常為前提,則可保證宗筋得以濡養,房事方能運用自如。
王先生,36歲,患者因工作原因導致情緒鬱郁,加之性格內斂,長期造成了加重的心理壓力,工作上的不順心常牽涉到生活中,與妻子感情不和半年。
近月來宗筋馳縱,無法行事,大欲淡漠,伴胸悶不暢,兩脅脹痛,時有噯氣,情緒抑鬱,偶有焦慮,腰膝酸軟,食慾減退,二便調暢 。苔薄白,舌淡,脈虛弦。
辯證:肝鬱腎虛;治則:疏肝解郁,補益腎氣。
擬方:肉蓯蓉、蛇床子、黃精、五味子、香附、淫羊藿、遠志、鬱金、菟絲子、刺蒺藜、柴胡、山藥
患者自述服藥7劑後,情慾提高,硬度可見好轉,余證皆有改善,守方續服7劑,後攜妻子複診,宗筋已能起,夫妻生活滿意。
因患者病程較短,停藥後尤恐復發,繼原方再進7劑,停藥後自述功能良好,情慾尚可,硬度滿意,生活和諧。
《證治概要》中提到:「肝氣鬱結,凡長期郁怒不能自解,則思想必多,思則氣結,怒則氣上......故宗筋遲緩,陽絕不起......。」
又從現代醫學角度來講,男性腎虛與人體內的激素水平下降存在一定關聯,而通過補腎可以提高患者血清中的睪酮水平。
結合現代痿證的發病特點,青壯年居多,常以情志所傷,故在治療上以補腎壯陽的同時,本著疏肝解郁為主,情志舒則痿自起。
方以刺蒺藜解郁疏肝、活血行氣;柴胡疏肝解郁、推陳致新,調理全身氣血經絡;鬱金行氣解郁活血;香附疏肝解郁、理氣寬中。
菟絲子補腎填精,補肝腎而強筋骨之淫羊藿;黃精益腎之功較為平和力大,山藥補脾肺腎,遠志養心安神,蛇床子溫腎而壯陽。
肉蓯蓉能夠益精血,助腎陽,五味子性溫味酸,收斂固澀、補腎寧心。上述諸藥共用,可達疏肝解郁,補腎起痿之功。