帶你全面了解頭痛之七:叢集性頭痛

我是小醫生 發佈 2024-03-17T13:30:31.949398+00:00

叢集性頭痛又稱為偏頭痛性神經痛、組胺性頭痛、岩神經痛。本病發病率低,但因其疼痛嚴重,近年來受到神經內科醫生的重視。叢集性頭痛大多數發生於男性,約占80%,發病年齡多在20到40歲,兒童及70歲以上的老人很少發生。叢集性頭痛具有一定的遺傳傾向,可能與常染色體有關。

叢集性頭痛又稱為偏頭痛性神經痛、組胺性頭痛、岩神經痛。本病發病率低,但因其疼痛嚴重,近年來受到神經內科醫生的重視。

叢集性頭痛大多數發生於男性,約占80%,發病年齡多在20到40歲,兒童及70歲以上的老人很少發生。叢集性頭痛具有一定的遺傳傾向,可能與常染色體有關。

叢集性頭痛的發病機制尚不明確,有證據顯示與免疫反應有關。叢集性頭痛發作存在晝夜節律性和同側顏面部的自主神經症狀,普遍認為可能與日周期節律的控制中心和自主神經活動中樞--下丘腦的神經功能紊亂有關。

叢集性頭痛臨床表現分為發作性和慢性。發作性無先兆,頭痛固定於一側眼及眼眶周圍。發作初感脹感或壓迫感,而後迅速發展為劇烈脹痛或鑽痛,並向同側額顳部和頂枕部擴散,同時伴有疼痛側球結膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫,少有嘔吐。頭痛時患者十分痛苦,坐臥不寧,一般持續 15~180 分鐘,此後症狀迅速消失,緩解後仍可從事原有活動。發作呈叢集性,即每天發作 1 次至數次,每天大約在相同時間發作,有的像定時鐘一樣,幾乎在恆定的時間發作。叢集性發作可持續數周乃至數月後緩解,一般 1 年發作 1~2 次,有的患者發病有明顯季節性,以春秋季多見。緩解期可持續數月至數年,本病 60 歲以上患者少見,提示其病程有自行緩解傾向。

慢性叢集性頭痛極少見,臨床症狀與發作性叢集性頭痛臨床症狀相同,症狀持續發作 1 年以上,或雖有間歇期,但不超過14 天。

發作作時多伴有患側鼻塞、流涕、流淚、結膜充血。由於長期頭痛,患者會出現情緒抑鬱,性格改變等精神症狀。部分患者飲酒或硝酸甘油可以激發頭痛發作。

吸氧療法應無禁忌症,安全、無明顯不良反應,為叢集性頭痛發作時首選的治療措施,給予吸入純氧可有效阻斷頭痛發作,約70%患者有效。藥物治療包括5HT受體激動劑(包括舒馬曲普坦、佐米曲普坦等)、利多卡因等。伽馬刀療法和對丘腦下部深部刺激療法顯示有效性,但長期預後需要進一步觀察。

針灸治療,如能辨證準確,取穴精當,手法適宜,均能獲得較好效果。

目前尚無有效的預防發作方法。但精神上的應激多可誘發頭痛發作,因此應儘可能控制情緒,避免精神緊張。

日常生活中,患者儘量保持穩定、樂觀的心理狀態,遇事要沉著冷靜,學會客觀、理智地對待事情,不要過喜、過悲、過怒、過憂,如果確實有自己不能「消化」、「解決」的問題,也要學會控制情緒,進行自我調節。例如爬爬山、跑跑步、打打球等,轉移一下注意力,放鬆緊繃的神經。家人應為患者創造溫馨的家庭環境,使患者保持心情愉快,正確接受和認識疾病,並多給予心理安慰,避免不良情緒刺激。

(寫文章不易,如果喜歡,請關注+點讚+評論,謝謝支持;如果不喜歡,請關注+評論,慢慢改進。儘量每日更新一篇,在此給各位叩首拜謝!您的態度就是我的動力!)

關鍵字: