我39歲，女性，10年前剛剛晉升為主管，擔任住院部主管護士，由於因長期工作壓力，加班加點，導致出現失眠，有時候頭的兩側會出現頭痛。開始時候忍忍就過去了，後來發現頭痛慢慢變嚴重了，而且晚上睡覺出現頑固性失眠，經常出現入睡困難，很不容易入睡，一點點聲音，或有一點光線就容易被驚醒。醒後，就很難再入睡，一躺就到天亮，心情特別煩躁，腦子不知道想的什麼，感覺很累。由於晚上沒睡好，導致白天工作表現不佳，人比較焦慮，脾氣容易急躁。
聽同事說，很多病人服用百樂眠膠囊有效；於是自己自行買了幾盒使用，起初服用前面2天感覺有些效果，入睡容易一些，後來再服用，就起不來作用了。
由於失眠嚴重，於是在本院找了神經科醫生就診，醫生開了氯硝西泮，還開了氟哌噻噸美利曲辛片，開始服用了一周，確實有效果，改善不少。但是發現氯硝西泮，用著用著，用量不斷加大才能起助眠的效果，這類藥屬於苯二氮䓬類鎮定劑藥，依賴性太大，擔心用久了後續斷不了，而且用後也有一定的副作用，雖然感覺能睡覺了，但是白天精神依然比較差，總感覺沒有睡夠一樣。
長期失眠慢慢也認識很多頑固性失眠的患者，在與一個患者交流中，得知她也經常頭痛而且也有失眠的情況，在使用血府逐瘀丸，說效果不錯。為了戒斷西藥依賴性，觀察過自己舌苔經常紫暗，於是嘗試使用血府逐瘀丸，用了一段時間頭痛減輕了，睡眠稍微好轉。
於是慢慢停用西藥，加了一些營養神經的複合維生素b，配合谷維素改善神經衰弱等情況幫助入眠，果然用了一段時間後，基本不依賴西藥氯硝西泮都能入睡了，而且睡眠的時間明顯延長。目前頑固性失眠得到了控制。
上述失眠案例使用血府逐瘀丸、谷維素片、複合維生素b各有什麼作用呢？
血府逐瘀丸
屬於中成藥，本方出自清代王清任《醫林改錯》，為祛除胸中血瘀第一方。組方成分包含有紅花、炒桃仁，當歸，地黃，赤芍、川芎，柴胡、麩炒枳殼，牛膝、桔梗，甘草組成；主要為桃紅四物湯配伍四逆散加牛膝、桔梗組方而成；方中既包含了桃紅四物湯活血化瘀的功效，又包含了四逆散疏解鬱熱，疏肝理脾的功效
方解
方中桃仁配伍紅花，活血祛瘀兼止痛，為君藥；赤芍清熱涼血，散瘀止痛，川芎活血行氣，祛風止痛，牛膝逐瘀通經，利尿通淋，引血下行，三者共為臣藥；生地清熱生津，當歸補血活血，桔梗宣肺祛痰，枳殼理氣寬中，柴胡疏肝解郁以上均為佐藥，甘草為使藥，起到調和諸藥的作用；諸藥合用，共奏活血祛瘀，行氣止痛的功效。
血府逐瘀丸方藥適應症
此方屬於經典祛血瘀名方，本方包含活血化瘀藥，行氣藥，養血藥於一體，主治氣滯血瘀證，如因氣滯血瘀導致出現胸痛，頭痛，痛有定處，兼顧內熱煩悶，心悸失眠，急躁易怒等問題可以使用。
現代藥理研究
本方因為有活血化瘀的功效，能改善各組織微循環，起到舒張血管，增加缺血器官的血流量的作用，對於血管痙攣導致的頭痛，心絞痛有一定的療效。
現代臨床應用
此方屬於化瘀方劑，如痛有定處，出現頭痛，胸痛等諸痛，舌苔暗紅有瘀斑等辨證為氣滯血瘀方可使用。現代臨床常用治療冠心病，心絞痛，風濕性心臟病，頑固性失眠，心肌梗死，腦中風後遺症等疾病。
值得注意的是由於此方包含了活血化瘀相關的中藥組成，故孕婦慎用，脾胃虛弱的病人慎用。
複合維生素B片
是一種西藥，為複方製劑，主要由維生素B1，維生素B2，維生素B6，煙醯胺等成分組成；複合維生素b參與神經遞質的代謝，起到改善神經衰弱的作用，對失眠有一定的輔助改善，除此外，此藥還可治療因為B族維生素缺乏導致的腳氣病，營養不良，糙皮病等。
谷維素片
這個也是神經科常用一個西藥，主要成分為谷維素，有調節植物神經功能紊亂的作用，此外還能調節內分泌平衡障礙的作用，常用於更年期綜合症，頑固性失眠，起到鎮靜助眠的功效。
頑固性失眠案例方藥點評
上述方藥中血府逐瘀丸改善氣滯血瘀導致的頭痛兼顧失眠，由於長期失眠導致煩躁易怒，此方有疏解鬱熱功效，上述案例對證使用所以能改善，另外配伍谷維素與複合維生素b，能調節植物神經絮亂，改善神經遞質功能，對失眠有一定的輔助改善作用。
最後結語
如發生失眠，一般長達2周以上，每周超過3天睡眠質量不好，就應該重視。建議及時到正規醫院就診，合理使用相關藥物一般預後夠好。如不給與重視，長期延誤病情，容易發展成頑固性失眠，還容易並發焦慮、抑鬱甚至出現軀體症狀等問題。上述用藥案例為個例及供參考，不能模仿使用。具體因每個病人的病情、體質不一樣，中醫藥辯證的證候與用藥也會不一樣，請在在醫生指導下合理用藥。有關失眠相關中醫藥科普文章，可@玥亮說藥關注查看，歡迎留言你的用藥問題，隨機給大家解答，你的分享，就是最好的鼓勵。
參考文獻
【1】黃連溫膽湯合血府逐瘀丸治療失眠驗案2則 光明中醫 2022-02-15
【2】血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響 現代生物醫學進展 2017-05-30
【3】酸棗仁湯加谷維素治療更年期失眠的效果研究 世界睡眠醫學雜誌 2021-08-28