低血糖的一直都是臨床工作或日常生活中可能會發生的一種疾病，尤其是有一定基礎疾患、進食不規律節食減肥的女性、或者是過度運動的年輕人群、糖尿病患者不規範用藥不規範進食等。
上述這些因素都是可以導致低血糖發生，不同的人群其發生的低血糖機制也許不同，但都可對機體造成一定的影響，甚至可導致永久不可逆的損傷。
儘管糖尿病患者出現低血糖的風險概率遠大於無糖尿病人群，但仍需注意一些相對少見疾病導致的低血糖，加之人群對低血糖的關注度遠低於低血壓，導致群眾對低血糖引發的風險了解過少。
因此，藥店人不僅需要在病史上採集到有價值的信息，也需要知道如何處置低血糖反應。
低血糖範圍數值
藥店人要清晰識別低血糖反應，就需要知道低血糖的範圍，因低血糖涉及糖尿病和非糖尿病患者，所以要對這兩個群體有自己的判斷。
尤其是糖尿病患者，要對「糖尿病用藥」有一定的熟悉掌握，對於找到導致糖尿病患者低血糖的最可能原因起到很大的幫助。
臨床表現
每一位患者所表現不同，該反應的強烈程度與血糖水平及血糖下降速度有直接的關係。患者可表現為以下兩個方面的症狀：
對於年輕人群，患者因其機體相對健壯，對於低血糖的反應較為明顯，且敏感性較強，因此患者一旦有血糖偏低即可表現出明顯的低血糖反應，可被及時發現，並予以積極的干預處理，糾正低血糖。
然而對於老年人，或者糖尿病病史較長的群體，其發生低血糖時往往有非典型或者不起眼的症狀，容易被忽略，比如頭暈、四肢偶乏力、稍微手抖等等。
甚至這部分患者出現無症狀性低血糖，如果這部分患者沒有找到低血糖的原因，可能會頻繁出現低血糖，久而久之可導致「無先兆症狀的低血糖昏迷」。
可能的原因
對於糖尿病患者而言，出現低血糖的原因多在藥物的使用和進餐上，尋找藥物使用的不合理性和錯誤的生活方式是藥店人找到低血糖原因的重要方向：
1、未及時進餐，或自己的隨意減餐、挑食等，且降糖藥物沒有減少劑量，仍按照原劑量使用，易導致低血糖的風險出現；
2、噁心及嘔吐，或者是進食因這些因素導致進食少，尤其是感染了「新冠病毒」誘發了這些症狀，在這些因素下，繼續按照原劑量使用，可導致低血糖出現；
3、進食少，大量飲酒可導致低血糖的出現。主要原因在於酒精可阻斷肝糖原的分解，導致機體無法供糖；其次部分酒精含有糖分，可促進胰島素分泌，進一步加重或誘發低血糖；
4、過多的劇烈的運動，沒有及時進餐；或者糖尿病患者仍繼續保持藥物劑量 ，都可導致低血糖的出現；
5、糖尿病病史在10年甚至20年以上的患者，較容易出現自主神經功能障礙，該神經障礙可影響機體血糖的調節能力，增加低血糖風險；而且低血糖也可加重該神經的障礙程度，屬於惡性循環；
6、肝腎功能不全的患者部分可有納差食少的情況出現，同時會降低糖異生的作用和能力，出現低血糖；
7、胰島素和促泌劑的聯合使用，尤其是餐時胰島素和格列奈類，這也是日常糖尿病用藥中常出現的一個錯誤組合，對降糖意義不大，反而會增加低血糖發生的風險。
*儘管基礎胰島素可以和格列奈類聯用，但其仍可導致低血糖風險，使用前應謹慎評估。
糖尿病患者對比非糖尿病患者，更多的低血糖出現在藥物的不規範使用和進餐不規律，究其原因相對容易。藥店人也可以通過自己的專業知識指出藥物搭配的不合理，並進行專業的建議，調整治療方案。
而非糖尿病患者出現低血糖的往往更傾向於其他慢性疾病所導致。因此，對於藥店人來說，難度大，處理上仍以儘可能識別低血糖現象，在糾正後並建議患者儘快就診查明原因。
大量飲酒、肝腎功能不全以及感染其他疾病（包括新冠）後導致的腹瀉納差等消化系統症狀，其實都是糖尿病或者非糖尿病患者的低血糖危險行為或因素。
非糖尿病患者低血糖的原因如下：
如何糾正低血糖
對於藥店人在尋找低血糖上有一定的難度，因此旨在糾正低血糖。
當糖尿病患者血糖低於「3.9mmol/L」或者非糖尿病患者血糖低於「2.8mmol/L」時就應該進行糾正治療。若無血糖儀，但懷疑患者為低血糖反應，同樣暫時按照低血糖處理。
且經過上述處理後，需關注患者的低血糖是否有糾正。
低血糖已糾正：
（1）了解發生低血糖的原因，調整用藥。意識障礙者，可以放鬆短期內的血糖控制目標。
（2）注意低血糖誘發的心、腦血管疾病。
（3）建議患者經常進行自我血糖監測，有條件者可進行動態葡萄糖監測。
（4）對患者實施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進行相關培訓。
低血糖未糾正：
（1）靜脈注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖皮質激素。
（2）注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正，且持續時間較長，可能需要長時間葡萄糖輸注。
（3）意識恢復後至少監測血糖24～48 h。
上述流程對於糖尿病患者或非糖尿病患者均可適用，糾正低血糖的主要用藥在於補充葡萄糖、高滲糖以及胰島素拮抗激素。
對於糖尿病患者而言，找到引起低血糖的藥物方案，就在很大程度上解決一部分低血糖的原因；而對於非糖尿病患者而言，則需建議患者前往醫院進行專科病因的篩查。
隨著發展趨勢，未來的糖尿病患者有可能會逐年增加，建議藥店應常規備有糾正低血糖的葡萄糖粉，能夠在攝入後直接被吸收，起效快。因為隨著低血糖持續的時間越久，對機體的破壞就愈嚴重，尤其是神經系統，可導致不可逆轉的嚴重後果。
參考文獻：
1.徐靜教授 — 低血糖的診治.
2.中華醫學會糖尿病學分會.中國 2型糖尿病防治指南（2020年版）.中華糖尿病雜誌,2021,13(4):315-409.
（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）