尿瀦留是指膀胱內充滿尿液而不能排出,可突然發生,亦可在慢性排尿困難的基礎上突然加重而發生。急性尿瀦留是指患者突然發生的短時間內的膀胱充盈。膀胱迅速膨脹而成為無張力性膀胱，下腹部脹滿並膨隆,尿意急迫而不能自行排出，急性尿瀦留是泌尿外科強見的急症之一。
一、病因
病因分為機械性梗阻和動力性梗阻兩大類。
(一)機械性梗阻
1、尿道疾病 如損傷、狹窄、腫瘤、結石、異物等。
2、膀胱頸部疾病 如前列腺增生、前列腺腫瘤、膀胱頸部纖維化等。
3、膀胱內疾病 如腫瘤、結石、異物等。
4。尿道、膀胱外壓迫 如盆腔腫瘤、妊娠子宮等。
二、動力性梗阻
1.神經源性尿瀦留 僅次於梗阻性尿瀦留。
2.藥物性尿瀦留 可引起尿瀦留的藥物有中樞神經抑制劑、麻黃鹼、阿托品，山莨菪鹼等。
3.其他 ①各種原因引起的低鉀血症,如腹瀉、長期應用利尿藥等,可使膀胱肌無力,發生排尿困難,甚至尿瀦留。②高熱、昏迷患者。③不習慣於臥床排尿者。
二、臨床表現
(一)症狀
膀胱脹滿卻排不出尿液,患者異常痛苦。嚴重者可有尿毒症表現,如噁心、嘔吐、厭食等症狀,這些症狀尤其在並發慢性尿瀦留的患者中多見。
(二)體徵
小腹部膨隆,脹滿的膀胱可達臍部,觸,之疼痛加劇，叩診呈濁音。
急救護理措施：
急性尿瀦留的救治選擇：去除病因，恢復正常排尿，預防泌尿系統感染，但梗阻原因不明或一時難以解除時，先解除尿瀦留，再查明原因處理病因。
急性尿瀦留患者誘導排尿的護理措施:
(1)做好心理護理,安慰患者,消除其焦慮及緊張的情緒。
(2)提供隱蔽的排尿環境,關閉門窗,屏風遮擋,請無關人員迴避。
(3)調整體位和姿勢,協助患者採取適當體位。
(4)熱敷、按摩,可放鬆肌肉,促進排尿。切記不可強力按壓,以防膀胱破裂。
(5)藥物,在排除機械性尿路梗阻情況下,根據醫囑可用卡巴膽鹼0.25mg 肌內注射。
(6)其他：對術後動力性尿瀦留可採用聽流水聲或用溫水沖洗會陰誘導排尿;亦可採用針刺中極,曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法,刺激排尿。
(三)導尿術
經誘導排尿仍不能解除尿瀦留時,可採用導尿術。
1.導尿是解除急性尿瀦留最直接有效的方法。任何情況下膀胱高度膨隆時均應立即排
尿,以免膀胱極度膨脹後成為無張力膀胱。
2.導尿應遵循無菌操作原則,前列腺增生患者導尿有困難時可採用彎頭導尿管。
3.導尿時先慢慢排出尿液300~400ml,然後以每小時200~300ml的速度引流,一次性放尿量不可超過1000ml,以防止膀胱內壓迅速降低而引起膀胱內出血，休克。
4.如尿瀦留時間較長或導出尿液過多,排尿功能一時難以恢復時,應留置導尿管。
（四）尿道狹窄患者導尿術
尿道狹窄患者造成導尿失敗的患者，可給予擴張加壓導尿術，使用注射器吸取無菌液體石蠟5-10ml，以拇指、中指及示指捏住尿道內的導尿管部分，經導尿管口實施加壓把液體石蠟加入尿道內，隨後實施插管，藉助壓力與潤滑的作用將導尿管導入至膀胱。反覆多次的插管或尿道內旋轉等可對尿道造成損傷，導尿管成功插入後，應緩慢間斷性的釋放尿液，每次釋放不可超過1L。導尿管插入的深度應以插入膀胱後初見導出尿液後再行插入5cm左右為宜，不可過深否則易損失膀胱或造成不適、疼痛甚至出血。［1］
(五)恥骨上膀胱造瘺
在導尿失敗時或患者一般情況差不允許採取大手術時使用,可暫時轉流尿液,先行恥骨上穿刺造口術,必要時切開膀胱造口。術後做好膀胱造口管的護理並保持通暢。
(六）健康教育
指導患者積極配合原發病的治療,安慰患者,減緩心理壓力。行導尿術或恥骨上膀胱造瘺的患者,及時進行術前指導,取得患者及家屬的配合,及時緩解患者尿瀦留的不適感。應注意患者的飲水量，給予適當的心理干預，避免患者因恐懼排尿而不敢飲水。可採取熱水浴於浴盆熱水中進行排尿不要堅持出盆排尿，可有效緩解患者心理壓力；也可以採取按摩法進行壓力緩解，可讓患者自行按摩會陰部分，按摩時注意充分清潔雙手避免引發感染。對原有糖尿病、高血壓及心腦血管疾病患者進行血壓及血糖的監測，避免應激反應所致的血糖、血壓急劇升高。［1］
參考文獻
［1］曾寶燕，邱小燕，李艷，等 前列腺增生急性尿瀦留患者導尿插入改進的方法和護理