5藥補腎溫陽,增加海綿體血流,降雌激素,改善抑鬱,抗勃起障礙

何藥師健康科普 發佈 2024-03-30T20:11:57.261318+00:00

隨著研究的深入,西醫對於勃起功能障礙的發病機制也在不斷的明確,目前認為勃起功能障礙的發生與自身基礎疾病、血管病變、神經病變、精神壓力、手術外傷及陰莖解剖結構畸形等多重因素有關。

隨著研究的深入,西醫對於勃起功能障礙的發病機制也在不斷的明確,目前認為勃起功能障礙的發生與自身基礎疾病、血管病變、神經病變、精神壓力、手術外傷及陰莖解剖結構畸形等多重因素有關。在這些因素的作用下,導致患者的陰莖海綿體動脈血流減少,陰莖在性刺激時不能正常充血,進而出現勃起功能障礙。

根據患者的病情程度,可出現勃起硬度不足、勃起時間短或完全不能勃起。中醫認為勃起功能障礙,病機在於腎虛血瘀,治療以補腎壯陽、固精填髓、活血通絡為主。針對不同病因,可用伐地那非片、來曲唑片、金蚧片、健陽片、歸脾丸等。

伐地那非片

伐地那非,是治療勃起功能障礙的常用藥物,通過特異性地阻斷陰莖海綿體上的5型磷酸二酯酶,進而增加性刺激作用下陰莖海綿體局部內源性的一氧化氮的釋放,使得細胞內環磷酸鳥苷水平增加,繼而鬆弛陰莖海綿體平滑肌,增加陰莖血流量,改善患者的勃起功能。

伐地那非是一種高效,高選擇性的5型磷酸二酯酶抑制劑,對5型磷酸二酯酶的抑制作用遠遠高於對其他磷酸二酯酶的作用。一項有安慰劑對照的Rigiscan研究顯示,部分受試者在服用伐地那非20mg15分鐘後,陰莖就能充分勃起並完成插入(≥60%硬度),所有服用伐地那非的受試者與安慰劑組相比,陰莖的勃起反應在給藥25分鐘後具有顯著性差異。

臨床實踐表明,伐地那非治療勃起功能障礙的效果理想,能夠明顯改善陰莖血流動力學指標、勃起硬度、勃起質量、保護陰莖血管內皮,可延長性生活持續時間,增加性交次數,改善性功能,患者滿意度高,副作用較小。

來曲唑片

雌激素對男性有好有壞,適量的雌激素對保護心血管、維持男性性慾及第二性徵等方面有重要作用。但如果體內雌激素過多,會引起性功能減退,甚至陽痿。性功能障礙可能與雌激素受體功能損害有關。研究指出,過量攝入大豆黃酮可下調陰莖海綿體雌激素β受體表達,同時減少內皮型一氧化氮合酶表達,內皮源性一氧化氮隨之減少而導致勃起功能障礙。

作為男性體內主要的雌激素,主要在前列腺和睪丸處產生,適量的雌激素對陰莖勃起具有多方面的作用,主要表現為促進受損血管修復,加快血管舒張;同時促進血管內皮細胞前列環素和一氧化氮釋放,增加一氧化氮合酶活性,使具有加強陰莖勃起功能的一氧化氮的生物活性增加。

來曲唑,屬於雌激素受體拮抗劑,作為人工合成的第3代高選擇性芳香化酶抑制藥,通過結合細胞色素P450芳香化酶中亞鐵血紅素的鐵原子,抑制芳香化酶活性,進而減少雄激素轉化為雌激素。來曲唑可通過降低體內過多的雌激素水平,改善勃起功能障礙症狀。與此同時,來曲唑具有高選擇性,對鹽皮質激素、糖皮質激素及甲狀腺功能無影響,不會抑制腎上腺皮質類固醇類物質分泌,副作用少。

來曲唑,可改善勃起功能,增加性交次數,通過連續服藥可有效改善患者性功能,促進性功能的逐漸恢復。對於治療單純雌激素升高的勃起功能障礙患者有效,可有效提高性生活質量。

金蚧片

金蚧片,由金櫻子、蛤蚧、淫羊藿、韭菜子、山茱萸組成。補腎壯陽,固精。用於腎陽虛引起的性慾減退、陽痿、遺精、早泄、夜尿、小便餘瀝、白帶過多、腰膝酸軟。

方中金櫻子歸腎經、膀胱經,具有固精縮尿、固崩止帶的功效;蛤蚧歸腎經、肝經,具有助陽益精、補益肝腎的功效;淫羊藿入肝腎經,具有補腎陽、強筋骨的功效;韭菜子是補腎助陽的良藥,併兼有收澀之性而能固精止遺;山茱萸歸脾經、腎經,既能補益肝腎、收澀固脫,也能活血祛瘀、補血通絡。諸藥合用配伍合理,共奏補腎助陽、益精填髓、固腎縮尿、活血通絡的功效,對於勃起功能障礙患者具有良好的治療效果。

勃起功能障礙的發生,直接原因是陰莖供血不足,血流循環障礙導致陰莖海綿體不能正常充血。現代藥理研究表明,金蚧片能夠改善患者的血流動力學,增加陰莖的血液供應。這得益於金蚧片良好的補腎助陽功效,而腎為陰莖血運的動力,可使血液暢行宗筋,陽氣透達陰莖,有效改善勃起功能障礙患者的血流動力學指標,促進陰莖血液循環,增加陰莖的供血而助勃起。

勃起功能障礙的發生,與血管內皮功能損傷有密切關係,血管內皮素-1、細胞間黏附分子-1、血管細胞黏附分子-1等均可引起陰莖血管收縮、促進炎症反應,影響勃起。對金蚧片方劑的現代藥理學分析顯示,金蚧片中的淫羊藿、韭菜子等均具有良好的抗氧化應激作用,能夠改善患者血管內皮功能,並能發揮較好的抗炎作用,安全性良好。

健陽片

健陽片,由蜈蚣粉、淫羊藿提取物粉、甘草提取物粉、蜂王漿組成。補腎益精,助陽興萎。用於腎虛陽衰引起的陽萎、早泄等性功能低下症。

方中蜈蚣粉具有息風鎮痙、解毒散結、通絡止痛的功效。《醫學衷中參西錄》謂之「蜈蚣,走竄之力最速,內而臟腑,外而經絡,凡氣血凝聚之處皆可開之」。對於改善陰莖微循環,增加海綿體血流具有重要的作用。

淫羊藿提取物,為溫補腎陽之物,可改善勃起障礙,提高患者精子密度和活力,改善生精功能,促進生殖系統發育。現代藥理研究認為,淫羊藿提取物具有雄性激素樣作用,能提高機體免疫力,抗氧化損傷,抑制生殖細胞凋亡。

蜂王漿具有滋補強壯、益腎健脾之功,其藥理作用在於含有促性腺激素樣物質,可增強機體抵抗力及促進促進組織的再生與修復,對人體有極強的保健功能和醫療效果。

甘草益氣補中,溫補脾胃,健運中焦,滋生氣血,有類似腎上腺皮質激素樣作用,輔助全方補腎填精。

歸脾丸

服用抗抑鬱藥導致陰莖勃起功能障礙,是抑鬱症病人最常見的不良反應,在治療過程中往往處於兩難境地,停用抗抑鬱藥會導致抑鬱症狀反覆,繼續服用抗抑鬱藥則影響性功能,甚至使性功能障礙繼續加重。

抑鬱症在臨床上常表現為情感低落、精力減退、興趣喪失、睡眠障礙等,屬於中醫學「郁病」的範疇。就抑鬱症而言,祖國醫學多從心論治。多數醫家認為,抑鬱症發病與心脾二髒關係密切。思慮過度或肝氣橫逆犯脾,均可致脾失運化,病久出現氣血生化乏源,從而耗傷心神,心失所養,最終導致心脾兩虛證的形成。治病當求其本,所以臨床上在治療心脾兩虛型抑鬱症導致的勃起障礙,當益氣補血,健脾養心,常用歸脾丸。

歸脾丸,處方出自宋朝《濟生方》一書中「歸脾湯」。方中黨參、黃芪、白朮、甘草補脾益氣,資助化源;木香理氣醒脾;當歸、龍眼肉養肝血;茯苓、遠志、酸棗仁養心安神;大棗開胃醒脾,調和營衛。全方心脾同治,重在治脾,補脾以養心。

歸脾丸,既能益氣補脾以統血攝血,又能補心以安神定志,更能行氣助運,以防補藥膩滯礙胃。諸藥配伍,共成健脾養心,氣血雙補之劑,對於男子陽痿、早瀉不育症的治療具有良好的效果。所以歸脾丸在性功能障礙治療的作用也逐漸被認識到。現代研究結果顯示,歸脾丸還具有抗焦慮、改善抑鬱症狀的作用,對於伴有焦慮抑鬱的勃起功能障礙患者效果顯著。

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