每日一方——九味羌活湯。感冒、流感、風濕性關節炎、坐骨神經痛

中醫小李大夫 發佈 2024-03-31T07:18:59.805460+00:00

出自《此事難知》引張元素方羌活組方:羌活(10g) 防風(15g) 蒼朮(9g) 細辛(3g) 川芎(9g) 白芷(10g) 生地黃(12g) 黃芩(10g) 甘草(9g) (註:原書未標註劑量)用法:㕮咀,水煎服。若急汗熱服,以羹粥投入;若緩汗溫服,而不用湯投之也。

出自《此事難知》引張元素方

組方:

羌活(10g) 防風(15g) 蒼朮(9g) 細辛(3g) 川芎(9g) 白芷(10g) 生地黃(12g) 黃芩(10g) 甘草(9g) (註:原書未標註劑量)

用法:

㕮咀,水煎服。若急汗熱服,以羹粥投入;若緩汗溫服,而不用湯投之也。現代用法:水煎服。

功效:

發汗祛濕,兼清里熱。

主治:

外感風寒濕邪,兼有里熱證。惡寒發熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦而渴,苔白脈浮者。

制方詳解:

本方所主乃外感風寒濕邪,內有蘊熱所致。風寒濕邪束於肌表,皮毛閉塞,陽氣不得外達,故惡寒發熱,無汗頭痛。寒濕傷於經絡,氣血運行不暢,故肢體酸楚疼痛。里有蘊熱,故見口苦微渴;苔白、脈浮為邪猶在表。本證病機為外感風寒濕邪,邪束肌表,滯於經絡,陽郁蘊熱。治宜發汗以祛風散寒除濕,行氣活血以通絡止痛,兼清里熱。

方中羌活辛溫芳香,主入太陽,上引發散,尤善祛除在表之風寒濕邪,故為君藥。防風兼入厥陰,尤能散一身之風;蒼朮主入太陰,除濕力強,此二味助羌活以發汗除風濕,合為臣藥。細辛主入少陰,散寒通絡,尤能止痛;白芷主入陽明,祛風散寒,兼能宣痹;川芎主入少陽,祛風而能行氣活血;此三味合助君臣祛風散寒除濕以除表邪,通經活絡以止疼痛,皆為佐藥。黃芩、生地黃清瀉里熱,兼制辛溫香燥以防助熱傷津,亦為佐藥。炙甘草調和諸藥,為使藥。諸藥相合,共奏發汗祛濕,宣痹止痛,兼清里熱之功。

本制方特點:①辛溫升散與寒涼清熱藥配伍。《顧松園醫鏡》:「以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。」②藥備六經,通治四時,權變活法。原書服法中強調「視其經絡前後左右之不同,從其多少大小輕重不一,增損用之,其效如神。」

辨證要點:

本方為四時感冒風寒濕邪的通用方劑,但以外感風寒濕之表實無汗而兼有里熱者最宜。臨證當以惡寒發熱,頭痛無汗,肢體酸楚疼痛,口苦微渴為使用依據。

現代運用:

主要用於感冒、流感,加減後還常用於風濕性關節炎、急性蕁麻疹、坐骨神經痛等病。

使用注意:

風熱表證、里熱亢盛以及陰虛內熱者不宜使用。

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