很多血壓偏高，接近臨界值（140/90mmHg）的人群，以及一些剛患上輕度高血壓的人群，都害怕一旦吃降壓藥，就需要終身吃藥；有些吃降壓藥有段時間的人群，就擔心經常吃一種藥，會沒有降壓效果。
我國國家心血管中心發布的《中國心血管病健康和疾病報告2020》顯示，我國心血管現患病人數3.3億，其中高血壓人數2.45億。
在我國諸多的高血壓患者中，能正確認識和服用降壓藥的人群很少，很多久患高血壓病的人群，自認為久病能自醫，於是擅自加量、減量、換藥等。
正是由於很多人都不能正確對待降壓藥，從而導致高血壓患者增加心血管、腎衰竭等疾病的風險。
我是北京大學人民醫院心內科主任醫師陳江天，在臨床中我遇到過很多血壓已經很高，甚至到180/100mmHg這樣可怕數值的患者。
他們由於擔心降壓藥的副作用，以及擔心一旦吃藥就需要終身服藥，從而不願服降壓藥，或者自行減量服用，而導致腦卒中突發等情況，留下終身遺憾。
作為一名心內科醫生，今天我就給大家講講關於降壓藥的一些基本知識，讓大家對降壓藥有個改觀，不再害怕服用降壓藥！
一、降壓很重要，用藥時機有講究，不可隨意停藥
說到高血壓，想必大家都不陌生，通俗來說，就是我們人體動脈血壓升高超過了標準，就這叫高血壓。
我國目前的診斷標準是大家所熟知的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
基本上絕大多數高血壓患者都是原發性高血壓，就是病因不明，由遺傳、環境因素等共同導致；很小一部分人是繼發性高血壓，主要是由其他疾病導致的血壓升高。
原發性高血壓，可防可治，但同時由於很多人得了高血壓，很長一段時間都是無症狀的，也就是不痛不癢，因而很多人不加以重視，等到有症狀了就為時已晚。
不過也不是所有人被診斷為高血壓就需要立刻用藥的，具體我們需要根據這位患者的血壓情況，以及總體的心血管風險水平來確定。
高血壓分為三級，1級高血壓（輕度）指收縮壓140-159mmHg，和（或）舒張壓90-99mmHg；
2級高血壓（中度）指收縮壓160-179mmHg，和（或）舒張壓100-109mmHg；
3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg，和（或）舒張壓≥110mmHg。
如果沒有其他的冠心病、糖尿病、腦卒中等心腦血管疾病的人，初診高血壓1級，此時他處於低、中危險度，可以先不考慮用藥物治療，可以先嘗試改變生活方式，如清淡飲食、戒菸戒酒、適量運動等非藥物治療。
我國的高血壓防治指南指出，如果中低危險的高血壓患者改善生活方式後數周，血壓仍高於140/90mmHg則需要用藥了。
如果是被診斷為2級高血壓以上，或者高血壓且患有心腦血管其他疾病的情況，應該立即進行藥物治療，注意同時也要生活方式的干預。
所有高血壓患者都應該進行生活方式干預（非藥物治療）。
很多人不明白為什麼吃了降壓藥一段時間後，血壓穩定了還需要一直吃。基本上絕大多數的高血壓患者，開始服用降壓藥後，是需要長期服用的，可以根據季節、血壓變化調整劑量。
用藥不能停，是因為降壓藥可以穩定血壓，控制病情，但是並不能根治。
高血壓可會傷到我們的心、腦、腎等器官，如果有些患者這些器官已經因為高血壓有損害。
那麼降壓藥就則可以很好的減少進一步的傷害，可以預防心肌梗死、腎衰竭以及中風等疾病，可以有效保護我們的身體。
二、降壓不要急，速度合適就可以
我們經常遇到有些剛吃降壓藥的患者，就吃了幾天降壓藥就著急去測量自己的血壓，一看哎呀，血壓還是那麼高，就認為降壓藥效果不好，要求醫生更換或者加藥。
這種焦慮的心態，其實是不利於我們降低血壓的。要知道，冰凍三尺非一日之寒，我們的血壓升高，也不是一天兩天而導致，那降壓自然也不可求快。
血壓短期內的大幅降低，血流動力減少，對身體各個器官的血液灌注會減少，很容易導致缺血，從而引起心血管的相關病變。
根據我國高血壓防治指南推薦，大多數高血壓患者降到140/90mmHg以下即可，如果是有相關的心血管基礎病的患者，為了降低風險，血壓控制在130/80mmHg以下最佳。
基本上根據患者的自身情況，4-12周之內血壓逐步降到目標值即可。
對於較年輕、剛患病不久的患者，降壓速度可以稍微快一些；如果是年長、患病時間久，或有一些高血壓併發症的人群，降壓速度需要控制稍微慢一點。
當然也有一些比較特殊的情況，如在急性心肌梗死等情況下，導致血壓極速升高，這種危機狀況，我們是需要將血壓在較短的時間，一般是6小時以內降到160/100mmHg。
三、降壓藥一般沒有耐藥性，效果不好考慮生活習慣是否改變
很多人吃了很久的降壓藥，或者一直在吃同一種降壓藥的患者，會在心裡犯嘀咕：會不會吃一段時間這個藥沒有效果了？
降壓藥是極少出現耐藥性的情況，如果血壓高居不下，或者血壓又升高了。
這就可能需要考慮是否在生活習慣方面沒做好，是不是最近吃的鹽又多了？或者情緒太激動了？或者又是抽菸喝酒了？
長期服用一種降壓藥，如果血壓控制可以，就沒有必要換降壓藥的種類。
一般降壓藥發揮作用大概需要4周時間，吃了幾天不降壓的，不要急著換藥。如果是用單種藥一段時間後，血壓控制不好，可以在醫生的指導下聯合用藥或者增加藥量。
需要記得，降壓藥對高血壓患者來說，不僅是降壓這個作用，還可以保護我們的心腦腎等器官。
吃了降壓藥沒有效果，也不可以隨意停藥換藥，首先給自己的身體一點反應時間，然後生活習慣的改變也需要跟上，最後如果真的需要換藥、加藥，都需要在醫生指導下進行。
我是北京大學人民醫院心內科主任醫師陳江天，本篇文章我給大家講解了降壓藥的一些注意事項，從而幫助大家對降壓藥有個更好地認知，可以更好地控制自身血壓。
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