安靜的手術室內，只能聽到監護儀在「嘀嘀」作響，一邊是外科醫生使用的腹腔鏡，一邊是內科醫生常用的胃腸鏡，在所有人的全神貫注下，胃腸外一科與消化內科醫生聯手，一舉成功「擒拿」張大爺（化名）體內的兩處腫瘤。雙鏡聯合的精準化、微創化治療，讓患者與家屬讚不絕口。
7旬老人便秘一個月
檢查後竟發現體內有兩處腫瘤
73歲的張大爺一個月前出現便秘、腹痛的症狀，在家人陪同下，來到山東省立三院（山東省消化病醫院）胃腸外一科問診。
胃腸外一科副主任孫杰接診後，經過仔細查體，初步診斷為：不完全性腸梗阻、結腸占位，為進一步明確診斷、對症治療，安排張大爺入院完善相關檢查。憑藉多年的診療經驗，孫杰對張大爺消化系統的健康狀況非常擔憂，特意邀請了消化內科醫生為患者進行了胃腸鏡檢查。
患者在內鏡中心很快完成了胃腸鏡檢查，根據快速病理檢驗，診斷結腸占位為「乙狀結腸癌」，意外的是，在胃鏡檢查中還發現了新問題，患者胃裡有一個腫瘤，初步考慮為「胃間質瘤」。
「瘤體雖然不大，但是位置比較刁鑽。」孫杰向患者及家屬介紹，通過檢查發現張大爺胃部的腫瘤長在了胃底小彎側近賁門處，這個位置如果直接進行內鏡切除，術中可能會有穿孔風險，而外科手術切除又難以保留賁門，不但創傷大、恢復慢，而且術後生活質量將大打折扣。
臨床上，乙狀結腸癌通常需要外科切除根治性手術治療，但胃裡這顆間質瘤怎樣處理才對患者最為有益呢？
「雙鏡聯合」精準定位
精妙的手術配合讓患者最大獲益
為了讓老人獲得最佳的治療效果，胃腸外一科主任董淑曉團隊和消化內科主任李曉沛團隊進行了多學科（MDT）會診討論，對手術方案進行了充分論證和綜合評估，並結合患者家屬意見，決定為老人實施「雙鏡聯合」——腹腔鏡和胃腸鏡聯合手術。
孫杰介紹，隨著胃腸鏡技術、腹腔鏡技術以及手術器械的進步，「雙鏡聯合」的治療模式顯著減少了患者的創傷和痛苦。胃腸鏡和腹腔鏡，前者是軟鏡，後者是硬鏡。手術中，軟鏡在胃腸腔內，硬鏡在胃腸腔外，「裡應外合」，在顯示屏幕上清晰的顯示出病灶部位、大小、形態、生長方式以及與賁門、幽門等重要結構的距離，從而讓手術方案得到更加精準化的實施。這種手術模式切除息肉或間質瘤，既精準又儘可能保留健康的胃腸組織，同時確保賁門和幽門等正常關鍵結構不受破壞。
經過細緻充分的術前準備，在麻醉科、手術室的全力保障下，胃腸外一科主任董淑曉、消化內科副主任李君山共同主刀，歷經4個小時，順利完成了結腸與胃部兩處腫瘤的根治性手術。術中出血極少，患者生命體徵平穩，術後第二天上午，張大爺便能下床活動，不久即康復出院。
此次「雙鏡聯合」治療消化道腫瘤手術的成功實施，標誌著我院多學科協作診療能力顯著提升。下一步，醫院將繼續加強團隊合作，為更多消化系統疾病患者帶來福音。
更多科普
孫杰介紹，治療消化系統的腫瘤，傳統的外科手術往往是採用大的切口，然後根據術中手的觸摸判斷腫瘤位置及切緣，而腹腔鏡微創手術雖然創傷很小，但由於缺乏觸感，對於腫瘤特別是早期較小的腫瘤難以定位，有時因不能準確定位，擔心賁門誤傷而可能直接行近端胃切除術，這樣不僅擴大了手術範圍，而且術後胃食管反流嚴重，降低了患者的生活質量。
雙鏡聯合技術是近年發展迅速的腔鏡和內鏡聯合技術，能夠發揮腔鏡及消化內鏡的各自優勢，為彼此創造出有利的條件，彌補了單一內鏡或腔鏡的不足，創傷小、療效好，進一步拓展了微創技術的應用領域。
自2020年經省委編辦批准，依託山東省立第三醫院成立山東省消化病醫院以來，胃腸外一科和消化內科強強聯合，優勢互補，默契配合，應用「雙鏡聯合」技術，為大量消化系統疾病患者解除了病痛，獲得了良好的療效，充分體現了現代微創治療的理念。
專家介紹：
董淑曉
胃腸外一科、便秘外科主任，主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師
日本東京醫科大學訪問學者。擅長胃腸道腫瘤的外科治療，腸梗阻、便秘及肥胖減重、胃食管反流病等複雜腹腔疾病的外科治療。
兼任中國抗癌協會大腸癌專業委員會委員，中國抗癌協會胃癌專業委員會委員，山東省老年學與老年醫學學會常務理事，山東省老年學與老年醫學學會胃腸動力專業委員會主任委員，山東省老年醫學會胃腸外科學專業委員會副主任委員，山東省醫學會微創醫學分會委員，山東省醫師協會普外科學會委員，山東省醫學會普外科學會結直腸學組委員，山東省醫師協會普外科多學科治療委員會委員，山東省研究型醫院協會結直腸委員會委員，山東省健康管理協會胃腸專業委員會常委，山東省疼痛醫學會化療專業醫學會副主任委員，山東省GIST專業委員會委員。
出診時間：周一全天、周四全天
李曉沛
消化內科主任、副主任醫師、碩士研究生導師、醫學博士
主要擅長消化道早癌內鏡下診治（熟練掌握消化道各部位的ESD技術），黏膜下腫瘤的內鏡下治療（ESE，STER等），經口肌切開術（POEM）、食管胃底靜脈曲張套扎硬化治療（EIS、EVL），胃輕癱等內鏡下經隧道幽門括約肌切開術（G-POEM）等內鏡下技術及膽胰疾病的診治。
兼任山東省中西醫結合委員會消化介入委員會常務委員，山東省研究型醫院內鏡醫師協會常務委員，山東省醫師協會心身專業委員會常務委員，山東省醫學會消化內鏡青年委員會委員，山東省醫師協會消化病介入診療分會委員，內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員。共發表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜誌及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。
出診時間：周二上午、周五下午
孫杰
胃腸外一科副主任，副主任醫師，醫學博士
擅長胃、腸良惡性腫瘤和疝的腹腔鏡微創手術，熟練掌握各種肛腸疾病如痔、肛裂、肛瘺及肛周膿腫的診治及頑固性便秘的微創手術治療，及各種晚期腫瘤合併腹腔轉移「腫瘤細胞減滅術＋腹腔熱灌注化療」的臨床診治。
畢業於山東大學，德國慕尼黑大學Augsburg醫院訪問學者。兼任山東省醫學會肛腸外科分會委員，山東省研究型醫院協會結直腸外科分會委員，國家遠程醫療與網際網路醫學中心胃腸腫瘤專家委員會委員，《中國普通外科雜誌》中青年編委。
出診時間：周二全天
李君山
消化內科副主任、副主任醫師、醫學博士
主要擅長常見消化病診治以及消化道早癌內鏡下診治、EIS､EVL､EUS等內鏡技術。兼任中國中西醫結合學會消化內鏡專業委員會消化心身專家委員會青年委員，中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會第一屆GERD專家委員會青年委員，山東省預防醫學會消化道疾病篩查與防治分會委員，泰安市抗癌協會腫瘤內鏡學會委員。發表SCI收錄期刊3篇，獲山東省科技進步獎三等獎1項，市級科技進步二等獎1項、三等獎1項。
出診時間：周四上午
來源：山東省立第三醫院