腎臟是個任勞任怨的器官，不會輕易「鬧脾氣」，但一旦它真的無法堅持被累倒時，往往會讓人措手不及。很多患者一經發現腎病，可能就是晚期——尿毒症。
據《柳葉刀》2012年發布調查數據估計，我國成人慢性腎臟病患病人數達1.3億，也就是說全國平均每10個成人裡面就有一名慢性腎臟病患者，然而，約90%的患者並不知道自己腎臟出了問題①。慢性腎臟病早發現、早治療尤為重要，否則當腎臟損傷不可逆導致尿毒症時，一切都為時已晚。
3月9日是第18個世界腎臟日，對於每個人而言，建議通過採取健康的生活方式讓自己「享有腎臟健康」，比如控制基礎疾病、重視用藥安全、保持健康飲食、堅持運動等。
留意腎臟3個「求救信號」
慢性腎臟病常常被稱為「沉默的殺手」。事實上，腎臟雖然不會喊疼，但卻可能發出一些身體「求救信號」。
1. 小便顏色發紅
健康的腎臟排出的尿液應該是淡黃色或黃色。如果顏色改變，像洗肉水一樣，或者像濃茶一樣，很可能存在血尿②。
2. 尿中泡沫增多
如果尿液中經常出現泡沫且細小而密集，漂浮在尿液的表面，長時間不消散，很可能存在蛋白尿②。
3. 水腫
腎不健康，身體水分不能及時排出，就容易出現水腫情況。如果晨起眼瞼、雙腳、雙腿甚至全身水腫，按壓後會有坑且很久都不能恢復，就得注意是否腎臟出了問題②。
以上表現一般在腎臟病早期就會出現，如果觀察到了這些信號，建議及時到醫院進一步檢查。
除了在生活中留心「蛛絲馬跡」，想要及早發現腎臟病，最簡單易行的辦法就是每年做體檢，通過尿常規、腎功能、泌尿系統超聲的檢測，絕大多數腎臟病都可以被查出，從而最大限度延緩病情進展、避免一系列併發症。
慢性腎臟病患者要防高磷血症
慢性腎臟病可引起多種併發症，其中高磷血症是常見的併發症之一。磷是維持人體生命活動的重要元素之一，經食物攝入後，主要由腎臟排出體外。因此當腎功能下降時，排泄磷的能力會減弱，導致磷蓄積在體內，引發血磷升高，這時高磷血症就發生了③。
高磷血症危害非常廣泛，會導致高轉化性骨病、血管鈣化、心肌纖維化、繼發性心力衰竭等一系列嚴重併發症④，並增加腎衰竭風險。因此高磷血症是慢性腎臟病併發症管理的重中之重。目前，血磷管理策略主要是飲食管理與藥物治療，即使用磷結合劑③，此外還有透析。
1. 飲食管理
磷主要來源於飲食，當發現血磷高后，控磷的首要措施，就是限制飲食中的磷含量。
（1）要儘量避免攝入無機磷酸鹽高的食物，比如高磷加工食品（火腿、香腸、漢堡、巧克力等）和高磷飲料（奶茶、啤酒、碳酸飲料等）⑤。
（2）肉蛋奶、豆製品等天然有營養的食物適量吃。一般蛋清、雞腿、雞胸脯肉及部分魚肉的磷含量均偏低，豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的磷含量則相對偏高。可通過「水煮」的烹飪方法減少動物類食物磷的來源⑤。
2. 藥物治療
當患者飲食控制效果不佳時，則需要給予藥物治療。磷結合劑可以與食物中的磷結合，從而減少經腸道吸收的磷，既能保持身體的營養需要，也能避免高磷血症的發生。
目前含鈣磷結合劑在臨床上應用廣泛，但長期服用容易造成血管鈣化等問題③。作為非含鈣的新型磷結合劑，碳酸司維拉姆在有效降低血磷的同時可以避免鈣負荷的增加，從而延緩血管鈣化與腎衰進展。2023年初，賽諾菲原研碳酸司維拉姆（諾維樂®）非透析高磷血症適應症被納入新版醫保目錄，全面實現了透析與非透析高磷血症人群全覆蓋，更好地幫助腎友控制血磷達標，降低治療負擔。
參考資料：
①Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross sectional survey [ J]. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.
②2021-09-27 丁香醫生《腎不好會有哪些表現？》http://mp.weixin.qq.com/s/vI5zsEM-H2VZh9UrFE9K-w
③陳孟華 余學清. 慢性腎臟疾病非透析患者高磷血症的管理[J]. 中華腎臟病雜誌, 2020, 36(2): 154-159.
④2022-07-21 中國醫學論壇報《左力教授：CKD非透析患者血磷應及早干預，呼籲相關創新藥物准入醫保》
http://mp.weixin.qq.com/s/-7TXRhd-GFbV34Bcj8Hdfg
⑤2021-07-05 人民網《慢性腎臟病患者如何控制血磷》http://cq.people.com.cn/n2/2021/0705/c362578-34806176.html
（健康時報）