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金黃色葡萄球菌(S.aureus)菌血症(SAB)是血流感染的主要原因。多項研究表明，感染病會診(IDC)與死亡率降低和對標準治療的更大依從性相關。不過，評估IDC的時機對疾病管理和臨床結果的影響的研究有限。
近期，一項刊發在 Clin Infect Dis 雜誌上的最新研究顯示，在診斷為金黃色葡萄球菌菌血症後3.5d 內進行IDC與較晚會診相比，可提高對優質護理指標的依從性，並縮短住院時間。
在這項回顧性隊列研究中，研究者從2015年1月1日至2020年1月1日在佛羅里達大學傑克遜維爾健康中心(University of Florida Health Jacksonville)住院的首次發生SAB並且在就診期間接受了IDC的成人患者中共篩查了670例，其中321例符合納入標準。在納入試驗的321例患者中，有204例(63.6%)在3.5d 內接受IDC，117例(36.4%)接受IDC的時間超過3.5d。
SAB治療的5個優質護理指標（4天內確定菌血症來源，4天內隨訪血液培養，4天內獲得超聲心動圖，使用腸外治療以及適當的推薦治療療程），與晚期IDC組（＞3.5d）相比，在早期IDC（≤3.5 d）組中被遵守的可能性更高(65.2% vs. 40.2%)，未調整OR為2.79 (95% CI, 1.75-4.46)。研究者報告，早期IDC組患者的中位住院時間較短(13.8天vs.16.9天)，更有可能確定SAB感染來源(79.4% vs. 58.1%)以及「顯著更有可能」使用適當的抗生素治療(100% vs.97.4%)。此外，早期IDC組患者30天再入院率也顯著降低(19.1% vs.32.5%)。
該項研究能夠識別≤3.5 d的早期IDC是SAB管理達到5項優質護理指標的獨立預測因素。研究者對IDC時間的定義進行了調整，以包括快速診斷的使用。平均來說，出現陽性結果的時間大約是15小時，由此可以推斷，早期IDC應在首次血培養鑑定金黃色葡萄球菌陽性後的3天內進行。
綜上，早期IDC將SAB治療的5個質量指標的依從率提高了25%，將SAB來源的識別率提高了近21%，並將受試者的中位住院時間縮短了3d以上。該項研究為IDC、抗菌藥物管理（ASP）和快速診斷合併的SAB管理提供了現有證據，表明早期IDC(最早在指導性血培養採集後≤3.5天)增加了遵循集束化優質護理指標的可能性，除了可縮短患者的住院時間外，還能並降低30天再入院率。
參考資料：
1.Early ID consultation for S. aureus bacteremia improves outcomes, cuts hospital stays.Healio.March 03, 2023
2.Cole JC, Jankowski CA,et al.The time for action is now: the impact of timing of infectious disease consultation for Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Infect Dis. 2023 Mar 3:ciad110. doi: 10.1093/cid/ciad110.