一位60歲男士，糖尿病、高血壓15年，平時也用藥治療，但血糖維持在7~10mmol/L，血壓維持在150~160mmHg，都沒有控制達標。他沒有定期體檢的習慣，偶爾單位組織的體檢也不關心結果，至於腎臟什麼時候出了問題他自己也不清楚。
2月前他突然左眼失明，一查是糖尿病視網膜病變、眼底出血，再查才知道腎臟也出了問題，已經尿毒症了，我們剛給他做了腹膜透析治療。
長期糖尿病、高血壓會導致心、腦、腎和視網膜併發症，這似乎成了一種「魔咒」，不控制糖尿病、高血壓，或者長期控制不達標，很少有人擺脫這個魔咒。這位男士雖然用藥，但沒有把血糖、血壓控制達標，所以沒有避免悲劇的發生。
如果說糖尿病、高血壓導致的心梗、腦梗等，損害的是生命長度，那所導致的失明和尿毒症損害的可是生命質量，未來他將在失明和透析中度過，的確是比較痛苦的。
其實，腎臟病是能減少發生的，尿毒症是完全可以避免的。
糖尿病、腎炎、高血壓是導致腎臟病的三大病因，而下列人群又是腎臟病的高危人群：
①有腎臟病家族史人群；
②有糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血症人群；
③高齡人群（＞65歲）；
④肥胖人群；
⑤有可能繼發慢性腎臟病的疾病（如系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病、乙型病毒性肝炎）人群；
⑥長期服用可能造成腎損傷的藥物（如止痛藥、抗生素、中藥等）人群；
⑦有急性腎損傷病史人群。
所以說，上述高危人群，一定要定期體檢，尤其是關注腎臟相關指標比如尿常規、腎功能、血壓、腎臟彩超等，有腎病早發現。
一旦發現糖尿病、高血壓、高尿酸等腎臟危險因素，儘早控制並長期控制達標，對自身免疫性疾病、反覆感染等也要早治療，以免造成腎損害。
對已經發生的腎臟病，首先要針對病因積極治療，該降糖降糖，該降壓降壓，該用激素用激素等，對繼發出現的尿蛋白、高血壓、水腫也有積極治療，以延緩腎損害，避免腎衰的發生。
一旦發展到尿毒症，還要進行腎臟替代治療比如血液透析、腹膜透析或腎移植，同時還有嚴格控制血壓，減少心腦血管併發症，降低死亡率。
平時還有少吃鹽、多喝水（出現難以糾正的水腫例外），到正規的醫院就醫，切忌亂用藥。
總而言之，沒有腎病時避免腎病的發生，出現腎病時延緩腎損害，腎功能受損後避免尿毒症的發生，發展到尿毒症後要延長生命、降低死亡率。
這位患者如果科學控制血糖、血壓，把血糖、血壓長期控制達標，定期體檢，腎病早發現、早治療，也許尿毒症不會發生。
不過，即使尿毒症了現在正規治療也不算晚，腹膜透析後的生活質量比較高，如果控制好的話，維持20年也沒問題，那個時候，也許更好的腎臟替代措施會進入臨床。此外，仍有嚴格控制血糖、血壓，避免心腦血管併發症。