心衰
心臟表面附著一層厚厚的脂肪，卻能逃脫某些心臟檢查，引發猝不及防的心衰，而生活中哪些常見的動作會提示早期心功能受損，誰又離心衰越來越近，會成為心衰後備軍？
病例故事
患有糖尿病30年的黃阿姨，平時血糖控制水平一般，沒有任何心臟方面的不適，在家很逍遙，僅出門購物提重物時會感受到胸悶、呼吸困難、氣短，心電圖未顯示異常，黃阿姨從未想過是心臟方面的問題。但是在最後入院前一周出現呼吸困難加重還伴隨輕度下肢水腫，突發心衰，遺憾離世。
哪種呼吸困難可能是心衰？
彎腰繫鞋帶、彎腰穿褲子、彎腰撿東西
如果以上行為會出現胸悶氣短的症狀，需要小心，可能是心衰發出的信號。
孫主任提到心臟的舒張功能減退之後，除呼吸困難症狀之外，還特別容易累及到右心的功能。
右心功能主要表現為全身胃腸道的下肢的瘀血，血液回流不暢，瘀滯在外周靜脈里，導致雙下肢水腫。胃腸道症狀表現為食欲不振，嚴重的會出現噁心嘔吐等。
雙下肢的水腫
心力衰竭病人常出現身體下垂部位的水腫，所以雙下肢水腫很常見，可以通過BNP（b型鈉尿肽）的檢查、心臟超聲檢查明確。
食欲不振
如果是右心衰，容易出現食欲不振的症狀。因為發生右心衰時，患者體內的體循環會受到阻礙，容易出現不想吃飯的症狀。
噁心嘔吐
心衰會導致消化道瘀血，使胃腸道收縮功能、運動功能、吸收功能降低，引起消化道症狀，如噁心、嘔吐。
孫主任通過一個「紅布條」的隱喻，指出內臟脂肪高的這一類人群離這種比較兇險、隱匿性極強的心衰距離最近，一定要高度注意！
了解內臟脂肪高的人群容易心衰之後，孫主任也給我們藉此詳細地講解了「脂肪」的好壞、內臟脂肪偏高的風險以及自測內臟脂肪的方法，幫助我們更好遠離心衰的危險。
1.脂肪也分「好壞」？
脂肪分為棕色脂肪和白色脂肪，棕色脂肪是「好脂肪」，負責提供能量，起保護作用；白色脂肪為「破壞王」，很多疾病、衰老和肥胖都與它相關。
被白色脂肪包裹的心臟會對周圍血管以及心肌直接造成損傷，引起心衰。
健康心臟VS被脂肪包裹心臟對比圖
2.內臟脂肪偏高帶來什麼風險？
研究顯示，過量的內臟脂肪會引起胰島素抵抗，帶來一系列疾病，如二型糖尿病、心臟疾病等。除了擾亂胰島素之外，內臟脂肪過多，還會抑制脂肪細胞因子的分泌，如瘦素等。
隨著內臟脂肪的增多，脂肪細胞因子水平降低，導致身體儲藏過多不必要的脂肪。內臟脂肪水平增高、脂肪細胞因子水平降低，進而增大心臟疾病風險，引發高血壓、高甘油三酯血症等，甚至導致射血分數保留的心衰（隱蔽心衰）。
3.自測內臟脂肪有講究
測量腰圍可以粗略知道我們的內臟脂肪是否超標，但測量有講究，很多時候您可能測錯了，需要找對2個點才能準確的測出真正的腰圍，從而預測內臟脂肪堆積情況。
正確測量腰圍方法
身體放鬆，找到最下面一根肋骨下沿與胯骨上沿的中間點進行測量。
腰臀比計算方法
腰臀比=腰圍÷臀圍
中國男性腰臀比高於0.9，女性高於0.8，則可能說明內臟脂肪過剩。研究顯示，腰臀比每增加0.1，男性早亡機率增加34%，女性增加23%。
此外，哈佛公共衛生學院建議，女性腰圍 ≥ 35英寸（約88.9厘米）男性腰圍 ≥ 40英寸（約101.6厘米）就可能因為內臟脂肪多而出現健康問題。
男性腰圍>90cm、腰臀比>0.9
女性腰圍>85cm、腰臀比>0.8
網上流行各式各樣的減肥方法，老年人如果想減重，哪種方法最有效、最科學？
孫主任推薦16:8輕斷食法，通過數據證明，這個方法針對內臟脂肪超標的情況有明顯改善作用。
方法要點
1.16：8輕斷食可以每天進行。這個減肥方式不會限制患者進食量，只是限制進餐時間，因此從總攝入量來說是可以完全支撐人體日常生活的體能消耗。
2.16：8輕斷食是指進食時間嚴格控制在8個小時以內，其餘的16個小時禁止攝入白水以外的任何食物、飲品。
3.通常建議患者早上9點至晚上5點正常三餐進食，其餘時間禁止進食。建議多蛋白質，適量碳水，少量高熱量高油脂食物。
4.建議患者每日將8小時設定為同一時間，這樣更有利於身體適應與堅持。
今日互動
考考大家有沒有認真看：腰圍太粗可能提示內臟脂肪超標，引起多種代謝性疾病，男女性腰圍，建議不超過多少？