肺癌治療的慢性病化

腫瘤專家高文斌 發佈 2024-04-07T20:23:57.431665+00:00

#為什麼之前很少的肺癌,現在變得越來越常見了?##腫瘤##​深圳頭條##腫瘤防治科普#2022年,國家癌症中心發布了最新的全國腫瘤疾病狀況報告。在這份報告中顯示,我國每年肺癌新發病例人數約為83萬左右,肺癌的發病率、死亡率均居於所有惡性腫瘤的第一位。

2022年,國家癌症中心發布了最新的全國腫瘤疾病狀況報告。在這份報告中顯示,我國每年肺癌新發病例人數約為83萬左右,肺癌的發病率、死亡率均居於所有惡性腫瘤的第一位。面對著這樣的一個數據,我們不禁會憂心忡忡,這不僅是因為肺癌已經成為嚴重危害我國人民生命健康的主要疾病之一。在另外一方面,由於引發肺癌的相關危險因素,如菸草、空氣污染、職業危害等還會在一個相當長的時期中持續存在,肺癌的發生危險、發生率還會持續性升高。

說到這裡,有的人似乎有些泄氣了,這樣的原因除了與上述的高發病率、死亡率有關以外,還有的原因就是也與肺癌診治上的複雜性、困難性等因素直接有關。於是,在某些人的印象中就有了只要是罹患了肺癌,那就相當於得了不治之症、得了絕症了。其實,在今天看來,持有這樣觀點的人真的已經是OUT了,對於肺癌治療上的悲觀狀態也已經是老黃曆了。

近些年來,隨著科學技術的發展,目前肺癌的診療,尤其是非小細胞肺癌的診療已經取得飛速的發展。肺癌再也不是所謂的絕症,針對肺癌而實施的靶向藥物治療、免疫檢查點抑制劑(免疫治療)治療已經使得肺癌的治療獲得了長時間的生存期,肺癌患者完全可以通過藥物獲得一個相當長時間的生存,而且其生存質量還有所保證,這樣的狀態從某種程度上說,也是既往肺癌治療上不可想像的,甚至肺癌已經可以當成是一種慢性病,如高血壓、糖尿病等疾病一樣被實施治療和管理。

科技的發展,結合信息的快速傳遞,再加上我國經濟實力的不斷提高,世界已經變成了地球村,中國的肺癌疾病診療也可以達到與全球疾病診療進展保持同步,在這其中,最大的進展就是精準的靶向藥物治療和腫瘤免疫治療的實施。正是這些精準的靶向治療、免疫治療已經讓肺癌逐步「慢性病化」。

在肺癌的靶向藥物治療期間,靶向藥物主要是針對腫瘤發生、生長、增殖的一些特定的驅動基因突變的明確致癌位點來設計的,他們具有了治療、干預作用。這些藥物就如同剪刀一樣,剪斷了腫瘤發生、發展、增殖所必須的信號傳導通路,使得腫瘤生長受到了抑制,自然也就達到了治療的目的。

在非小細胞肺癌的驅動基因中,最為常見的就是EGFR基因突變,而且,這也是目前研究時間最長,研究相對最為明確的一種類型。EGFR基因突變類型在我國或者是亞裔人群中的發生率相對較高,在整個非小細胞肺癌患者中可以達到30%-40%陽性突變,尤其是在一些所謂的「優勢人群」中,即不吸菸的女性腺癌患者中,EGFR基因突變的陽性率甚至可以達到50%-60%。這樣的結果就使得大約30%到40%的肺癌患者可以從EGFR基因突變的特異性靶向藥物治療中獲益。每天在家裡只需要口服一片小小的藥片,就可以很好的控制肺癌的發展已經變得成為可能。近年來,針對EGFR突變的靶向藥物已經從最早的一代藥物,逐步發展出第二代、第三代。

除了EGFR基因突變藥物的研究、開發以外,目前,針對EGFR、ALK和ROS1等其他多種腫瘤驅動基因靶點的研究和藥物的開發也已取得了滿意的療效。各種靶向治療藥物的療效、安全性在晚期非小細胞肺癌患者中均得到了滿意的驗證。在我國,相關的基礎與臨床研究也在與時俱進的進行著,在這其中,我們更加看重的還有針對中國人基因突變特點的驅動基因、靶向藥物的研究,畢竟這些疾病的研究、藥物的研發具有著遺傳基因、種族差異等特異性。

也正是因為有了這些研究成果的支持,相比於傳統的肺癌診療手段,今天的肺癌治療,尤其是非小細胞肺癌的靶向藥物治療已經取得了突飛猛進的效果。在過去的近20年的時間裡,僅憑藉著第一代、第二代EGFR基因突變的靶向治療藥物的應用,就使得晚期肺癌患者的生存時間已經顯著性的獲得了延長,甚至是達到了翻倍的結果。與之同時,患者的生活質量明顯提高,惡性腫瘤的治療耐受性、依從性也獲得了長足的進步。

最為關鍵的是,藥物的研究、開發也是永不停息、與時俱進的。近些年來新研發的三代EGFR基因突變的靶向治療藥物也在臨床應用中逐漸完善和成熟。目前,在國內外諸多的權威指南、診療規範中均將第三代EGFR靶向藥物作為EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌患者一線治療的首選藥物實施優選推薦,對於部分具有特殊耐藥的患者,如伴有T790M突變的患者,則是更加具有突出的診療優勢。

如此說來,針對每一位肺癌患者而言,實施具有針對性的病理組織學檢查、基因分型、基因突變檢測都是必須的,也是必要的。根據每一個患者的具體情況實施對症治療、用藥,就如同一把鑰匙開一把鎖一樣,選擇規範的精準治療,才能幫助肺癌患者獲得更長的生存時間和更高的生活質量。

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