肺結節診療不可陷入過度醫療的怪圈
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腫瘤專家高文斌 發佈
2024-04-07T20:43:07.146074+00:00
#腫瘤##深圳頭條##腫瘤防治科普#日前收到一位患者的微信，滿是高興的告訴我，他在某市級醫院接受了微創肺結節手術治療，術後病理結果是良性的。面對著這樣的結果，我是真的不知道該恭喜他呢還是該怎麼辦。
日前收到一位患者的微信，滿是高興的告訴我，他在某市級醫院接受了微創肺結節手術治療，術後病理結果是良性的。面對著這樣的結果，我是真的不知道該恭喜他呢還是該怎麼辦。原來這個患者就是因為肺結節，在我們這裡常規隨診了2年，病情也沒有什麼大的問題，這一會兒不知道怎麼了，還是決定去進行了手術治療。其實，對於這樣的患者，在我們的臨床上也是很多見的，患者發現肺結節以後，即在診療上陷入了過度醫療的怪圈。
如此的過度醫療行為主要表現在：超過規定頻率的反覆進行X線胸片、肺CT檢查，以及面對肺結節的手術切除。
過度的拍攝低劑量螺旋CT完全沒有必要，反而會增加放射性輻射損害。目前的研究數據顯示，大部分的肺癌患者都發現於高危人群里，對於年齡≥40歲，有吸菸史（長期接觸二手菸，也等同於吸菸）、患癌家族史、高危職業暴露史以及慢阻肺等，這類人群才會建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。但是對於年輕人、無高危因素的人員，這樣的檢查顯然就沒有了實質的意義，反而可能對身體造成損害。即使的發現肺結節的患者，也是按照每半年到1年檢查一次也是足夠的，完全沒有必要頻繁的實施CT檢查。
除了頻繁檢查以外，更加無法理解的就是對肺結節採取一刀切的模式。很多的患者基於對肺癌的恐怖，對於發現的肺結節就成了心病。甚至於主動要求醫生實施手術切除，貌似只有如此才能免留後患。豈不知，如此的操作使得絕大多數的患者被陷於真正的過度醫療狀態。盲目的擴大了手術治療的適應症，對患者的肺功能產生不可逆的損傷。即使是結節的直徑在5-10毫米之間或者更大的患者，也需要請有經驗的醫生結合結節的大小、形態、位置、高危因素做出充分評估，並給予進一步的個體化處理，切不可採取一刀切的方式來解決患者的心理問題。