每年的3月6日是
世界青光眼日。
王奶奶進行眼科體檢，檢查結果顯示眼壓正常，但醫生卻告訴王奶奶，「您的檢查結果提示有青光眼的風險，建議您到青光眼專科門診進行進一步的檢查。」王奶奶納悶，「聽說眼壓升高才是青光眼，為什麼我眼壓正常醫生卻懷疑我有青光眼呢？」
李同學也進行眼科體檢，檢查結果顯示眼壓升高，但醫生卻告訴他，「青光眼診斷還不確定，目前不需要治療，建議定期複診觀察。」李同學也疑惑，「聽說眼壓升高就是青光眼，為什麼我眼壓都升高了，醫生卻不給我診斷青光眼，也不進行治療呢？」
那麼，
眼壓升高就意味著
得了青光眼嗎？
眼壓和青光眼究竟有什麼關係？
中國醫大一院
眼科副主任馬小力教授
和您說說眼壓那些事兒。
什麼是眼壓？
我們都知道，血管里有壓力，叫做血壓，血壓增高超過一定程度就是高血壓。
同樣，眼球里也有壓力，叫做眼壓。可以把眼球想像成一個氣球，如果氣球里的壓力過低，氣球就癟了，氣球里正常的壓力可以維持氣球充盈的外形。同樣，正常的眼內壓可以支撐眼球充盈，對維持眼球的外形和眼睛的視覺功能很重要。
眼壓和青光眼有什麼關係？
就像血壓升高叫做高血壓一樣，簡單（但並不準確）的解釋青光眼就是病理性眼壓升高，病理性眼壓升高是青光眼主要的危險因素。
所以，在青光眼的診斷和治療過程中，眼壓特別是升高的眼壓，一直是醫生和患者共同關注的核心指標之一。
什麼是正常眼壓？
一般來說，正常眼內壓是10~21mmHg（均數±2×標準差）。但一定要注意，這個正常眼壓的數值是一個統計學概念，就像身高一樣，我國正常成年男性身高的平均值可能是170~175cm之間，但很多人身高超過175cm，甚至超過180cm也很常見，不能說這些人就是身高異常。
同樣，我們也不能機械地把眼壓>21mmHg就認為是病理值，甚至就診斷成青光眼，也不能因為眼壓低於21mmHg就掉以輕心，認為眼壓是正常的，不是青光眼。
從臨床角度，正常眼壓的定義應該是不引起青光眼性視神經損害的眼壓範圍，只有眼壓超過個體視神經可承受的限度，可造成視神經損害和視野損傷才定義為」病理性眼壓升高。
眼壓正常可能是青光眼
一些患者像王奶奶一樣，體檢發現了典型青光眼的眼球結構或者是眼底特徵性視神經病變，甚至出現視野缺損，即使眼壓不高，也可以診斷為青光眼。
我們要認識到，眼壓並不是青光眼診斷的唯一指標，必須結合眼科其他檢查，如房角、眼底、視野等檢查判斷。
眼壓異常可能不是青光眼
還有一些人像李同學一樣，眼壓已經超過正常統計學的上限，但患者的視神經對壓力的承受能力比較強大，長期隨訪並不出現青光眼的視神經、視野損害，這部分患者可能診斷為「高眼壓症」，並不是青光眼。
當然，「高眼壓症」也不能放鬆警惕，高眼壓是導致青光眼的重要危險因素，發生青光眼的概率明顯高於眼壓正常人群，需要長期隨訪觀察，必要時進行干預。
眼壓升高有什麼感覺？
還是跟我們熟悉的高血壓病相類比，有些高血壓患者血壓升高有頭暈、頭疼等症狀，但更多的患者即使血壓已經非常高了，卻沒有任何不適的感覺或者症狀。
青光眼患者也是一樣分為兩種，一種是有明顯症狀急性青光眼，另一種是沒有感覺的慢性青光眼。
急性青光眼患者的眼壓升高是短時間內急劇升高。眼壓升高幅度較小的患者會感覺到眼脹、眼痛、鼻根酸痛、視物模糊、霧視（看東西霧蒙蒙的）、虹視（看燈有彩虹光暈），我們稱之為「青光眼的小發作」，多於傍晚或夜間發病，患者經睡眠休息後可自行緩解。
眼壓升高幅度較大的患者視力可能急劇下降，常降到只能看見眼前手指的程度，伴隨劇烈頭痛、噁心、嘔吐等症狀，這又被叫做「青光眼的大發作」，這些患者有可能因為全身症狀較重，會誤以為患了急性胃腸炎、腦血管疾病等。
所以，不論是出現了青光眼的」小發作「還是」大發作「，除了眼痛之外，都有一個共同點：視力模糊或者明顯下降，出現類似症狀不要忽略眼壓升高相關的視力表現，及時到眼科就診。
還有一部分青光眼患者是慢性發病，眼壓緩慢升高，這類患者在疾病進展過程中可能幾乎沒有任何症狀，難以早期和及時察覺。這類青光眼我們稱之為」視力的竊賊「，慢慢偷走患者的視功能，早期、甚至很多患者整個病程中都沒有眼痛、視力下降的症狀、在不知不覺中就走向了失明。這類患者只有依靠定期的眼科體檢才能早期發現、得到及時的治療。
總之，眼壓是目前唯一得到證實和青光眼視神經損傷直接相關的危險因素，眼壓越高、持續時間越長，視神經損害風險就越大。而且，目前對於青光眼的治療，眼壓仍是最確切可控的危險因素。
因此，在青光眼的診斷和治療過程中，我們要了解眼壓的重要性，正確認識眼壓、時刻關注眼壓，但不能唯眼壓論，不能只依靠眼壓檢查診斷青光眼。