近日，2023年阿斯利康前列腺癌高峰論壇在廣州舉行，中山大學孫逸仙紀念醫院黃健教授、中國人民解放軍總醫院張旭院士、中國醫學科學院腫瘤醫院邢念增教授、復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授以及百餘位該領域的知名專家學者齊聚現場，就前列腺癌全程診療模式的變革和趨勢、前列腺癌早篩早診防治策略以及泌尿外科學科建設與發展等問題展開深入研討。
PSA是篩查前列腺癌的最簡單方法。 網絡圖片
專家呼籲早篩關口前移
相較於西方及亞洲發達國家，中國前列腺癌5年生存率明顯較低。2014年美國前列腺癌5年生存率可達98%，日本可達93%，中國前列腺癌2012-2015年的5年生存率僅為66.4%。中國正加大早篩早診力度以彌合此差距。
通過抽血查前列腺特異抗原（PSA）是篩查前列腺癌的最簡單方法，有助於提高前列腺癌檢出率。但在我國，前列腺癌初篩陽性人群最終到專業醫療機構完成後續診治、特別是前列腺穿刺的比例不到三成。提高公眾前列腺癌的篩查意識，將早篩關口前移成為從根源上提升前列腺癌治療整體療效的重要策略。
中國醫學科學院腫瘤醫院邢念增教授。 南方+ 歐旭江 拍攝
邢念增教授強調:「我國三分之二多數患者初診時已是中晚期，這是我國當前前列腺癌診療領域急需攻關的焦點和難點。因此，我們要共同助力提高公眾對前列腺癌的疾病認知，協力推動前列腺癌的早篩早診早治，實現前列腺癌早期根治。」
在「2030 健康中國」戰略目標下，前列腺癌診療領域不斷推進早篩早診的「中國方案」。2021年由葉定偉教授領銜的《前列腺癌篩查中國專家共識》結合了國際國內最新的研究，通過對中國人群前列腺癌篩查的深入探究，對篩查路徑中的關鍵問題提出了建議，並通過《前列腺穿刺中國專家共識2022年版》將前列腺穿刺精準技術普及到全國。
復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授。 南方+ 歐旭江 拍攝
全程診療藥物守護患者「生命腺」
相對於其他惡性腫瘤，早期前列腺癌得益於外科手術的發展，可達到根治治療。張旭院士表示:「國內前列腺癌的手術方式歷經了從開放式根治術發展到腹腔鏡下根治術，隨著達·文西機器人的普及，手術更加精細化，減少了術後併發症，有效提高了患者的生活質量。「
然而，由於前列腺癌早期症狀並不典型加之PSA篩查的覆蓋率尚低，我國超過2/3的前列腺癌患者在初診時已屬中晚期或局部晚期、遠處轉移。對於中晚期患者來說，隨著90年代雄激素剝奪治療（ADT，簡稱「去勢治療」）時代在我國開啟至今，在局限性前列腺癌、轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）以及去勢抵抗型前列腺癌（CRPC）等治療中，以「去勢」為基礎的內分泌治療一直發揮著至關重要的作用，其中以黃體生成素釋放激素 (LHRH)類似物為代表的藥物則成了前列腺癌內分泌治療「生力軍」，最大限度阻止它們為前列腺癌細胞提供「燃料」。
另一方面，前列腺癌作為進展性疾病，部分患者經過一線內分泌治療後，仍有可能發展為轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC），既往mCRPC患者接受標準治療的中位生存時間不足3年，其中攜帶BRCA1/2有害或疑似有害突變的進展更快、生存期更短。隨著靶向藥物研究的不斷開展，為mCRPC患者帶來了希望，也寓示著我國前列腺癌診療邁入精準治療時代。
中山大學孫逸仙紀念醫院黃健教授。 南方+ 歐旭江 拍攝
對此，黃健教授表示:「在治療上，早期可根治的手術、基石內分泌治療、放化療、NHA和靶向治療等多種方法齊頭並進，新的靶點也正在層出不窮，前列腺癌治療領域未來可期，相信將有更多創新藥物幫助不同階段的前列腺癌患者實現「活得長，活得好」的治療目標。「
從「發病大國」到「診治強國」
近年來，腫瘤診療領域研究火熱，泌尿學科前列腺癌領域也積極探尋更加專業的管理方式和現代化手段，促進精準治療，針對不同患者的發病特徵進行精細分層並制定個體化的聯合治療方案，幫助患者獲得更好的臨床獲益。注重前列腺癌全程管理，改善患者總體生存，提升患者生活質量，已成為國內外醫患對前列腺癌治療的共同目標。
張旭院士建議:近年來，中國泌尿外科湧現的前列腺癌根治術的效果顯著，已形成『中國特色』，加之臨床診療藥物的不斷豐富，中國的前列腺癌已逐漸從『發病大國』成為『診治強國』，所以我們要持續重視學科建設，以臨床帶動科研，以科研提高臨床，不斷推動多學科團隊（MDT）建設。」只有這樣才能幫助患者進一步完善全病程管理，提供更加精準的治療策略，從而進一步提升前列腺癌的臨床診療水平，達到最終診療目標。」
阿斯利康全球高級副總裁，全球研發中國中心總裁何靜博士表示:「阿斯利康已經連續10餘年舉辦前列腺癌領域的學術活動，在前列腺癌、腎癌、尿路上皮癌等領域不斷探索創新療法，將全球新藥儘快帶到中國，並助力中國泌尿學科建設水平的提升，不斷推動中國前列腺癌診療規範應用和發展。」
【記者】歐旭江
【作者】 歐旭江
健康生活圈