春秋季節花粉較多，易引發蕁麻疹。近日諾華製藥舉辦的「慢性自發性蕁麻疹大眾科普活動」上，復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任徐金華教授介紹：蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，發病率較高，大約有五分之一的人在一生中會得蕁麻疹。與急性蕁麻疹相比，慢性蕁麻疹具有病因不明、反覆發作、遷延不愈等特點，患者不可以「癢了吃藥、好了停藥」。
蕁麻疹主要臨床表現為在皮膚上突然出現風團，時間不定，並伴有瘙癢。這種風團起來快、消退也快，一般在24小時內能自行消退，如果超過24小時風團仍未消退，需要考慮是否為蕁麻疹性血管炎。專家解釋，除了皮膚上有風團出現，還有20%-30%的患者會出現血管性水腫，這種病變累及皮膚深層（包括皮下組織），可能在眼瞼、口周、咽喉部等部位出現水腫。如果水腫累及喉頭或心臟，會出現胸悶、氣喘、呼吸困難等症狀。
根據發病持續時間，蕁麻疹可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。病程在6周以內，稱為急性蕁麻疹，病程超過6周，稱之為慢性蕁麻疹。
徐金華說，目前研究表明，慢性蕁麻疹的發病機制為「肥大細胞活化、釋放炎症介質、引起複雜炎症反應」，當β細胞受到激活後釋放炎症介質，引起皮膚血管的擴張，血管內容物滲透到皮下組織，引起風團或者水腫。
為何會誘發慢性蕁麻疹？專家解釋，發病誘因有很多。首先與過敏源有關，其次與自身免疫有關，此外還有50%至60%的患者找不到病因。談及青少年發病，往往還會跟病毒感染有關。臨床上，各個地區發病率差異不大，中年女性人群相對來說發病率偏高，不具有遺傳傾向。
如今，慢性蕁麻疹治療首選第二代抗組胺藥。提到用藥規範時，徐金華特別提醒，很多患者存在一個治療誤區——按需治療，也即當發現自己的皮膚開始發癢、出現風團時，選擇吃藥治療；發現風團褪去、不再瘙癢時，就停藥，形成「癢了吃藥、好了停藥」的循環。這種斷斷續續的治療方法並不科學，非但會導致病情控制不佳，也易產生對特定藥物的耐藥性。
專家解釋，對於服用較長時間、使用較大劑量的抗組胺藥物、仍然控制不佳的患者，可以選擇使用我國首個治療慢性自發性蕁麻疹(CSU)生物製劑——奧馬珠單抗，今年1月，該藥納入醫保目錄名單，並於3月1日開始執行。當日，徐金華教授為CSU患者開出了醫保處方。
欄目主編：顧泳 題圖來源：IC photo 圖片編輯：邵競
來源：作者：劉惠宇