結腸憩室——結腸向外突出的「口袋」

石家莊胃腸小隊一隊 發佈 2024-04-29T17:49:38.753866+00:00

什麼是結腸憩室?結腸憩室通常在患者進行結腸鏡檢查或影像學檢查時偶然發現,是結腸黏膜層和黏膜下層經薄弱的肌層向外(指腹腔側)突出形成的儲袋樣結構,可為單發,但大多數人為多發。西方人多見於乙狀結腸,而我們東方人常見於右半結腸(即盲腸、升結腸、橫結腸近肝區段)。

什麼是結腸憩室?

結腸憩室通常在患者進行結腸鏡檢查或影像學檢查時偶然發現,是結腸黏膜層和黏膜下層經薄弱的肌層向外(指腹腔側)突出形成的儲袋樣結構,可為單發,但大多數人為多發。西方人多見於乙狀結腸,而我們東方人常見於右半結腸(即盲腸、升結腸、橫結腸近肝區段)。

結腸為什麼會形成憩室?

目前多認為結腸憩室是後天形成的,與高齡及精細碳水飲食、缺乏纖維素攝入有關係。結腸腸壁血管通過區域比較薄弱,在腸腔內壓力升高的情況下導致黏膜層疝入薄弱區,就形成憩室了。

發生結腸憩室會有哪些症狀呢?

80%以上的患者都沒有臨床症狀,但少部分患者可出現以下情況。

1. 憩室炎

主要表現為腹痛,程度輕重不一,可伴發熱、腹脹、噁心、嘔吐、排便習慣改變等。可誤診為闌尾炎。

急性憩室炎可經口服或靜脈使用抗生素、調整飲食結構後緩解,也可能發生腸穿孔、盆腔膿腫等併發症,病變局限時可嘗試保守治療度過急性期,如靜脈輸液抗感染、超聲引導下經皮穿刺引流膿腫,再擇期手術切除病變結腸。

慢性憩室炎可因慢性炎症刺激纖維化,導致腸腔狹窄,引起腸梗阻。

2. 憩室出血

憩室底部的血管破損會發生出血,與老年人動脈硬化、服用阿司匹林等相關。分少量出血和大量出血。如果遇到大量出血保守治療及介入栓塞無效,可經動脈造影輔助定位,急診手術做腸段切除。

3. 瘺

瘺管可通向膀胱表現為糞尿、氣尿、尿路感染症狀,瘺管通向陰道表現為陰道排糞。瘺管形成後通常不能自行癒合,需要手術的方式修補。

症狀反覆發作的結腸憩室通常會走向手術治療的道路,擇期手術會有更低的手術併發症、手術死亡率,如果你正被結腸憩室病困擾,建議儘早就醫。

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