本文專家
「莫名其妙出現心慌」「心跳得像揣了一隻兔子」，摸一摸脈搏，每分鐘可能會跳到一百到兩百次之間……在日常生活中，有很多種因素都可能導致心跳加速從而感到心慌，但是如果沒有明確誘因的時候出現心慌，就要考慮心臟相關的疾病，比如房顫。
中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任姚焰
我國有近2000萬房顫患者
房顫這種疾病很常見，在成年人當中患病率大概是1%，它和年齡是密切相關的，尤其在老年人當中特別常見。房顫是最常見的快速性心律失常之一，主要由肺靜脈異常電活動引發，若長期得不到有效治療，易誘發腦卒中和心力衰竭，引發嚴重後果。據《柳葉刀》子刊2022年發布的最新研究數據顯示，我國房顫患者近2000萬①，受人口老齡化影響，預計未來患者人數還將進一步增加。
「這個患者數量可能仍有遺漏的情況，因為房顫早期都是陣發性的，患者可能大部分時間裡沒有異常，偶爾發一次，不容易被發現。」中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任姚焰教授表示，「總體來說，房顫是個老年病，隨著年齡增加發病率增高，到了80歲以後，至少五分之一的人是會有房顫的。從這個意義上來講，隨著社會老齡化的加劇，房顫會是越來越嚴重的問題，需要引起重視。」
及早發現房顫
記住這些「信號」
不同的房顫病人可能有不同的症狀，有的患者症狀很嚴重，而有的患者沒有明顯症狀。但是最常見的一些症狀，大概有這麼幾種：
1、心慌
心跳通常會在一百到兩百次之間，所以患者會覺得心慌。有時也沒有明確心慌的感覺，但是胸口特別不舒服，還有患者覺得心裡有一種隱隱不安的感覺。
2、乏力
一旦發生房顫，心臟往外打血的功能就會降低，身體得不到很充分的血液供應，就會感覺乏力。
3、其他心臟疾病加重
患者已經有其他的心臟病，比如說心絞痛、心衰，一旦出現房顫，原有的心臟病症狀會進一步加重。比如心絞痛，本來用藥物控制得挺好，如果發生房顫，就會導致疼痛頻繁發作。
姚焰教授表示，房顫的早篩早查並不複雜，多數人房顫發作時會有心慌不適的表現，有症狀時到醫院做一個心電圖就能確診，或者還可以在身上戴一個24小時動態心電圖（Holter），持續對心跳進行監測。此外，有一些人房顫發作時沒有特別的症狀，這些患者很可能在出現心衰或者腦梗塞等其他嚴重症狀就診時，才發現自己患有房顫。
每個人都重視自己的健康，但事實上，很多人遇到身體不適先是拖，拖到最後發展成了嚴重後果。想要早期發現房顫，除了及時檢查、定期體檢，姚焰教授表示，還可以利用具備心率監測功能的手機、手錶等，幫助儘早地發現房顫。
新技術降低房顫手術併發症
導管介入消融是常見的房顫治療手段之一，有顯著的治療效果，對於絕大多數房顫的患者有明顯的優勢。「目前，房顫導管消融以射頻消融和冷凍消融為主。其中，射頻消融能夠顯著降低房顫的復發風險，很好地根治房顫，目前是絕對的主流。」姚焰教授表示，「但不可否認的是，射頻也有一定的局限性，尤其是對於頑固性的、難治性的房顫患者，它的效果不太好，還存在一些併發症的傷害。所以這種情況下，大家一直在不斷探索新的治療方式。」
脈衝電場消融憑藉消融時的組織特異性與安全優勢，被認為是房顫消融領域的第三種可能。作為房顫消融領域的「新星」，波士頓科學FARAPULSE脈衝電場消融（PFA）系統於2019年獲得了美國FDA「突破性醫療器械」認定，並於2021年獲得歐盟CE認證，目前已在歐洲用於陣發性房顫（PaAF）的治療。2023年2月22日，姚焰教授帶領團隊在海南博鰲樂城國際醫療旅遊先行區順利完成了內地首例FARAPULSE脈衝電場消融系統「先行先試」手術。這有望加速FARAPULSE系統在國內的上市進程，為廣大房顫患者治療帶來更優選擇。
中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任姚焰（右一）帶領團隊完成內地首例FARAPULSE脈衝電場消融系統「先行先試」手術。
「FARAPULSE系統兼具創新的脈衝電場消融能量和獨特的消融導管設計，為房顫消融治療帶來重要革新。」姚焰表示，「該系統的非熱能能量源具有較高的組織選擇性，能夠保障消融效果的持久性，同時避免損傷消融目標區域鄰近組織，降低併發症發生率；同時，FARAPULSE系統的消融導管的形態和直徑可靈活變動，從而實現對不同肺靜脈形態的穩定貼合，提升臨床操作靈活性。導管到位後，能量可在數秒內釋放，極大縮短手術時間。」
「這項新技術在消融的安全性和效率方面有獨特優越性，而且對於醫生來說，掌握新技術的門檻降低，完全有希望應用到全國縣級醫療單位，造福更多房顫患者。」姚焰表示，「也許再過些年，我們會實現從射頻消融向脈衝消融的過渡。」
參考資料：
①Shi S, et al. Prevalence and risk of atrial fibrillation in China: a national cross-sectional epidemiological study. Lancet Reg Health West Pac. Published: April 11, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100439.
來源： 健康時報