30歲正是年輕力壯的年紀
但郭凡（化名）卻因為反覆腹痛、發燒
一直輾轉在不同醫院的病床
3個月還沒好轉
直到最近在廈門市海滄醫院
被確診為克羅恩病
手術切除1米長的腸子
醫生提醒
克羅恩病是一種病因尚不明確的
炎症性腸道疾病
如今在全球範圍內的發病率
呈上升趨勢
近年來在我國也變得越來越常見
三個月瘦了近十公斤
小伙突發感染性休克
郭凡是泉州人。去年11月，他開始出現右下腹持續隱痛 的症狀，偶爾發低燒 ，但不拉肚子，大便也算正常。在當地醫院，腸鏡發現他的升結腸處有多發的包塊病變，CT影像檢查也提示升結腸、結腸等處有炎性改變。 為了確定他腹內包塊的性質，醫生又進行了包塊穿刺活檢，初診為闌尾周圍膿腫。
他接受抗感染治療後，症狀緩解，後續還服用了一個月的西藥及中藥，但疼痛仍然反覆，複查又提示包塊縮小了。今年春節前，腹痛再次發作。這次再接受抗感染治療已經沒有效果。
今年1月31日
郭凡轉至廈門市海滄醫院普外科
此時的他已經瘦了9.5公斤
該院普外科副主任醫師蔡哲臻接診後，為他進行腹部影像檢查，顯示腹腔仍有膿腫，且腹部腫物並不只在闌尾周圍。 根據這個結果，蔡哲臻又查看了前幾次CT影像，有了判斷：膿腫中心並非在闌尾。
為了徹底查清原因，蔡哲臻將郭凡收住病房。由普外科主任、主任醫師郭久冰博士及蔡哲臻等組成的胃腸外科專家團隊反覆討論、分析，將郭凡的膿腫中心定位在升結腸，通過增強CT檢查初步排除腫瘤可能，高度懷疑他為炎症性腸病。
2月5日
普外科正準備對郭凡做進一步治療時
他的病情突然出現變化
突發畏冷、發熱等感染性休克症狀
還出現了腸穿孔
危及生命
治療團隊立即展開搶救
進行急診手術
開腹探查後，已有心理準備的蔡哲臻還是很驚訝：郭凡的升結腸、闌尾、盲腸周圍出現被包裹成小哈密瓜大小的團塊，且與右腹壁粘連在一起，又硬又腫；升結腸因膿腫嚴重已經破潰穿孔，膿液從膿腔流出，充溢向整個腹腔，腹腔充溢著大量膿液，迴腸出現5處炎症改變，腸腔變得狹窄、梗阻。
蔡哲臻把郭凡的右半結腸切除，並進行迴腸與橫結腸的吻合。切除的病變小腸處達85厘米，結腸處達15厘米。 手術順利結束，郭凡擺脫了生命危險。
術後
病理結果證實了蔡哲臻的判斷
確實是克羅恩病
什麼是克羅恩病？
蔡哲臻主任介紹
克羅恩病 是一種慢性腸道炎性疾病
又稱局限性迴腸炎、節段性腸炎
是一種自身免疫性疾病
克羅恩病可在胃腸道的任何部位發生，好發於末端迴腸和右半結腸。這種疾病多發於青壯年，病因尚不明確，涉及遺傳、環境或微生物因子與免疫反應之間的複雜相互作用。過去30年間，克羅恩病在全球範圍內的發病率呈上升趨勢，每年增長4%-15%。西方國家發病率明顯高於東方國家，但近年來該病在我國也變得越來越常見。
克羅恩病的症狀沒有特異性，臨床中誤診為慢性腸炎等病的情況並不少見，漏診率高達60.9%。
對此，他提醒，如果出現長時間持續每日腹瀉多次，並伴有血便、腹痛、體重減輕等，應及時到醫院檢查。
克羅恩病目前尚無根治方法 ，但有一些療法可以控制病情發展。臨床治療原則是控制症狀、避免併發症、改善患者生活質量。
醫生手記
此病好發於年輕人
臨床症狀多樣
廈門市海滄醫院普外科副主任醫師
蔡哲臻
這名患者的病情，是以腹腔膿腫為首發的突出臨床表現，在治療效果不理想的情況下，我必須及時轉變臨床思維，多方面探討和追溯他的深部感染來源和原發疾病歸屬，方能避免只見樹木，不見森林。
值得注意的是，克羅恩病好發於15歲至25歲的年輕人，但首次發作可出現在任何年齡組。
它的臨床症狀多樣，有些患者以肛周膿腫、肛瘺 為首發症狀，有些患者出現腹痛、腹瀉、膿血便、腸梗阻、發熱、消瘦 等症狀。
由於克羅恩病直接影響人體對營養的吸收，尤其是青春期起病，會直接影響孩子的生長發育，家長必須引起重視。
它是一個需要系統性長期治療才能改善的疾病，病變可累及全消化道（從口腔至肛門的胃腸道任何部位），是以末段迴腸及其鄰近結腸為主的慢性炎性肉芽腫性疾病。難於早診斷，就是因為它累及器官多，十分容易跟其他疾病混淆。
要特別強調的是，一旦確診克羅恩病，需要患者與醫生配合進行長期連貫的治療和隨訪，不斷根據病情動態調整治療方案。千萬不要情況稍微好轉一點就擅自停藥，以免造成病情復發和加重。
如果符合以下三點
應及早請專科醫師進行早期篩查：
1反覆腹痛、腹瀉，有腸梗阻病史且不易根治；
2有肛瘺病史；
3BMI（身體質量指數）＜18kg/㎡。
廈門日報社新媒體中心出品
記者：劉蓉 通訊員：夏華珍
來源： 廈門日報