昨天（2月27日），「多地已調整種牙價格」這一話題衝上了熱搜。

據悉，當前福建、湖北、河南、廣東、四川等地，先後將種植牙的醫療服務費價格降到4500元以內，再加上種植體和牙冠等費用，患者普遍花費5000~9000元的價格即可在公立醫院種一顆牙。

集采落地後，這個價格你覺得貴嗎？

說實話，幾家歡喜幾家愁。相比之前動輒上萬元一顆種植牙，集采確實讓更多的人種得起牙了，但仍然有相當一部分人，還是無力消費這5000一顆的種牙費用的。

因此可預見的是，在未來很長一段時間，鑲牙仍然是主流的缺牙修複方式。

大多數人所認為的鑲牙，主要指的是固定義齒和活動義齒。一般來說，缺一兩顆牙的人，適合選擇固定義齒修復；缺損多顆牙至全口無牙的，則適合選擇活動義齒修復。

與活動義齒相比，固定義齒修復的咀嚼效率會高，也會更加美觀，但它最為人所詬病的缺點，就是修補一顆牙，至少要磨小旁邊的兩顆好牙。

為什麼固定義齒一定要磨牙呢？聽說磨掉的好牙很快就會壞，這是真的嗎？

除了種牙外，還有沒有不磨牙，或者少磨牙的缺牙修複方式呢？

為什麼固定義齒要磨牙？

固定義齒修復，意思是做好後固定在嘴巴里，不能自己摘下來的假牙。關於固定義齒為什麼要磨牙，這一問題，其實是由它的修復原理來決定的。

在固定義齒修復中，最常用的是固定橋，由橋基牙、固位體、人工牙三部分組成，正如其名，其原理和搭橋有相似的地方。

我們常見的橋，主要是靠橋樑撐起橋墩，橋墩的作用是承載橋樑，以及在橋樑上通行的車啊、人啊等帶來的力。

經過長期的研究，專家們發現最穩固、最耐用的方式，就是把缺牙旁邊的好牙磨小作為橋基牙，以牙冠作為固定體，用粘結劑套上做成固定橋的方式使用。

所以固定義齒為什麼要磨牙？一言概之：為了耐用。

磨掉的好牙，很快就會壞嗎？

其實，如果患者遇到了技術過關的醫生，醫生嚴格按照固定橋的治療、設計和製作原則，給患者進行修復，那麼被磨掉的好牙，是不會很快就壞的。

但是存在有個別時候，由於種種原因，未能使患者達到理想的修復效果，甚至在固定橋修復後出現了口腔的併發症。

中國醫科大學曾有研究顯示，固定橋併發症發生率為11.25%，即10個做過固定橋修復的人，就會有1人受到併發症的折磨。其中，臨床上最常見的併發症，主要有這4種：

1、牙齦炎

牙齦炎是固定橋修復最常見的併發症，主要表現為牙齦紅腫、出血等症狀，也有部分患者出現了牙齦退縮的情況。根據不同的研究顯示，這一併發症發生率最高可達30.67%。

發生的主要原因是粘接固定橋時，使用的粘著劑過多刺激到了牙齦，或者是牙冠的邊緣做的不好或太長導致。

2、基牙鬆動、斷裂

指的是原來磨小作為橋基牙的好牙，在固定橋使用過程中出現了鬆動、斷裂的情況。根據各方觀察報導，修復後3個月到5年期間，這一併發症發生率在1.27%到3.05%不等。

發生的主要原因可能是一開始固定橋沒設計好，導致基牙承受的咬合力過大，也有可能是患者自身免疫力較低，牙齒的慢性炎症所致。

3、固定橋鬆動 、 脫落

指的是套在基牙上的牙冠鬆動脫落，這一併發症發生率大概在3.33%到6.82%不等，當前固定橋臨床上的平均使用壽命已達10年。沒到使用年限短期就脫落，可能與固定橋設計不當、患者口腔情況不佳有關。

4、牙髓炎、根尖周炎

牙髓炎和根尖周炎，常表現為牙齒自發的劇烈疼痛、咬合痛，尤其是夜間疼痛，部分根尖周炎還會出現牙齦腫脹、起膿包等症狀，發生率大概在0.58%至4.5%之間。

發生的主要原因可能是醫生磨牙的時候，磨得太多了導致穿髓，或者原來的牙齒就有齲壞，做了根管治療不夠徹底所致。

不過值得一提的是，固定橋修復後，短期內出現咬合痛的情況是比較多見的，原因可能是固定橋做得太大或者太高，及時去醫院進行調頜處理即可快速緩解。

相信看到這裡，大家不難發現，在上面固定橋的併發症中，與基牙有關的併發症，「基牙鬆動、斷裂」「牙髓炎、根尖周炎」發生率都是很低的，其他的併發症雖，然發生率相對要高一點，但及時去就醫，醫生也是完全有辦法處理的。

總之，固定橋修復確實有併發症機率，但導致「磨掉的好牙很快就壞」的機率很小。因此想選擇固定橋修復，或者已經進行了固定橋修復的朋友，不必過於擔心。

能不能不磨牙，或者少磨牙？

儘管固定橋修復後，導致基牙損壞的併發症機率並不高，但是把好端端的牙齒磨小了，如果後續要拆開，磨小的牙也沒了實用功能，這一點還是很多人不能接受的。

再加上，傳統的活動義齒（即裝假牙）修復後，咀嚼效率不夠高也不夠美觀，這就成為許多牙醫推薦種植牙，患者不得不花更高價錢選擇種牙的原因。

既然如此，那進行固定義齒修復，有沒有不磨牙，或是少磨牙的方式呢？當然有！

通過採用數位化技術，優化傳統的固定橋設計、製作流程，就能減少磨牙量，進一步降低併發症的機率。

在固定橋修復過程，數位化技術實現少磨牙，降低併發症，具體通過2個方面來實現：

1、牙體預備

就醫前，醫生通過使用口腔掃描儀獲取患者的口腔數據，然後在電腦上生成數位化模型，進行虛擬的牙體預備演練，直到設計出完成修復最佳且最少的磨牙量。

隨後，醫生根據演練得出的磨牙量，設計出一個導板，在導板的指引下給患者進行精確的牙體預備。

通俗理解，這一過程相當於演出前的彩排和道具準備，醫生在電腦上多演練幾次列印出導板，就會在實際的牙體預備中降低出錯的機率。

2、固定橋設計、製作

牙體預備後，醫生會再次通過口腔掃描儀獲取患者口內數據，電腦上會生成新的數位化模型——磨小後的牙。

隨後，醫生就能在軟體中設計出最適合患者的固定橋，通過3D印表機列印出成品，即可給患者安裝。

當前，已有多項研究表明，使用數位化技術進行固定義齒修復，不僅能讓牙體預備磨牙量少而精確，還具有更優的邊緣及內部適合性，同時修復後反覆找醫生調頜的時間更少，併發症機率也大大下降了，不得不說是口腔領域未來發展的一個新趨勢。

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最後，你會選擇種植牙修復，還是嘗試有數位化技術加持的鑲牙呢？在評論區告訴我答案吧~

本文參考文獻

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