如何緩解泌尿系統手術後留置雙J管引起的疼痛?

泌尿男科張治國醫生 發佈 2024-05-01T04:22:35.219247+00:00

什麼是雙J管?雙J管又叫做輸尿管內支架管,因為形狀,又被稱為「豬尾巴管」,是對於泌尿系統手術,特別是泌尿繫結石,梗阻之後常規使用的一種導管。

什麼是雙J管?

雙J管又叫做輸尿管內支架管,因為形狀,又被稱為「豬尾巴管」,是對於泌尿系統手術,特別是泌尿繫結石,梗阻之後常規使用的一種導管。

雙J管顧名思義,是兩頭彎曲成「J」型的管道,一般長約26~28cm,直徑約2mm,前端可封口(單端開口)或不封口(雙端開口),是一個中空的管道,管壁有側孔,材質為具有高親和性的矽膠。雙J管主要的作用是起到引流和支撐的作用,上端位於腎盂,下端位於膀胱,將尿液從腎盂引流到膀胱內,從而降低腎盂內壓力過高,對於輸尿管可以起到保護和支撐作用。

很多患者留置期間出現腰腹部疼痛,腰酸以及尿頻尿急尿痛等膀胱刺激症等不適。那麼我們如何能預防疼痛呢?生活中該注意些什麼?

如何預防和處理?

1、勿憋尿;一定注意不要憋尿,有尿意就去排尿,也不要用力排尿,同時要保持大便通暢,主要是因為憋尿或者用力時,腹壓增加,導致膀胱壓力增加,因為此時雙J管的存在,正常局部抗反流機制已經不存在,膀胱與腎盂是通暢的,尿液反流入腎盂,導致腰酸或者上尿路感染的發生;

2、多飲水、勤排尿;對於腎功能正常,並且沒有心衰的患者,每天飲水要求至少2000ml,保持充足的尿液沖刷不但可以抗感染,也可以預防管壁局部鈣鹽沉積,結石形成。

3、避免劇烈運動;正常的日常活動沒有問題,但是要避免負重勞動,特別是劇烈的彎腰、扭腰活動,從而減輕雙J管的刺激;嚴重的可能引起雙J管下滑,脫落;

4、注意休息;如果出現腰腹部疼痛,腰酸以及尿頻尿急尿痛等症狀,要注意多臥床休息,日常生活活動即可;

5、藥物的應用;有明顯腰腹部疼痛不適時,經休息仍然不減輕,可以對症使用止痛藥物來緩解局部疼痛;尿頻尿急尿痛等症狀嚴重可以使用抗膽鹼類藥物(托特羅定等);

6、及時複診;對於持續症狀不緩解的患者,及時複診,明確雙J管是否在位:如果雙J管脫落,可能再次導致腎積水加重,引起腰部症狀;

持續的尿頻尿急尿痛等症狀,也可能與雙J管位置不佳有關,必要時可以考慮調整雙J管位置(膀胱內雙J管過長、J型管尾端刺激膀胱三角區等),或者更換對於膀胱刺激症狀少些的loop雙J管。

如明顯疼痛、臥床休息後疼痛不能減輕,可考慮提前拔掉雙J管,具體可諮詢主治醫生

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