什麼是腦梗塞?說說腦梗塞的他汀聯合用藥防治方案

王彥醫生 發佈 2024-05-01T05:14:34.981112+00:00

腦梗死是一種缺血性腦血管病,是由於各種原因造成腦血管堵塞,引起了腦細胞缺血缺氧壞死,從而造成腦功能障礙。臨床上最常見的症狀會出現患者口眼歪斜、肢體無力、言語障礙、肢體麻木,頭暈、頭痛、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難等症狀。

腦梗死是一種缺血性腦血管病,是由於各種原因造成腦血管堵塞,引起了腦細胞缺血缺氧壞死,從而造成腦功能障礙。臨床上最常見的症狀會出現患者口眼歪斜、肢體無力、言語障礙、肢體麻木,頭暈、頭痛、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難等症狀。

引起腦梗死的病因有很多,最主要的是大動脈粥樣硬化,由於各種原因如高血壓、糖尿病、高血脂等造成了血管的狹窄甚至閉塞。心源性的梗死也是腦梗死的重要原因,像患者有房顫或者有卵圓孔未閉,也可以造成腦梗死。高血壓是腦小血管病重要的危險因素,控制不良的高血壓也可以造成小的腔隙性梗死。其他還有一些少見的病因,如血管畸形、血液成分異常等,都可以造成腦梗死。

腦梗如何治療?這裡要提到的一個藥物就是他汀。

最先是上世紀70年代,日本人從那些發霉的細菌中發現了他汀的蹤跡,但斯時並不明白他汀以後會成為大紅大紫的明星。但歷史不忍細讀也不忍回顧,歐洲的默克藥廠的人跑了好幾趟東瀛,10年後,1987年,默克藥廠賣出了第一盒洛伐他汀。至此,歷史已不可逆轉——一場他汀革命自此開始。

此後,辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀相繼上市,他汀革命風起雲湧,改變著人類治療心腦血管疾病的歷史。

一開始,人們首先用他汀來降低血液中的膽固醇,因為他汀可以抑制膽固醇合成中的一種酶。後來,膽固醇和心腦血管病之間千絲萬縷的關係被揭示出來,他汀理所當然地在這場面對動脈硬化的戰爭中馳騁縱橫。

從降低膽固醇,到治療心腦血管病;從調節炎症反應,到穩定粥樣硬化斑塊;從保護血管內皮,到抑制血小板活化;從對抗痴呆,到延長壽命……每一個領域,每一天,都有證據在產生。是的,人們會發現他汀更多的作用。

血脂不高,需要服他汀嗎?

是的,需要。上面已經說清楚了,除了降低膽固醇外,他汀在治療腦梗中的作用是不可或缺的。最新的研究表明,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的下降越多,卒中復發率越低。因此,即使你的LDL-C已經在「正常範圍」了,你依然可以在他汀的治療中獲益。

得了腦梗,啥時候開始服用他汀?

立即。研究表明,越早使用他汀,預後改善越好。

啥時候服用他汀好?

大部分他汀都推薦晚餐後服用。有些他汀如阿托伐他汀可以在任何時間服用,效果都槓槓的。

藥物說明書上說這個藥傷肝,我不敢吃。

是的,只要是藥物,就會有不良反應。他汀的藥物說明書上不僅僅說它會傷肝,還會引起致命的橫紋肌溶解症、跟腱斷裂等等。但我再次耐心地向您解釋一下,藥品說明書上藥物的不良反應寫得多,恰恰反映了藥廠是有良知的。實際情況是,目前的這些他汀傷肝的機會比城市中交通事故的發生率還要低,而發生嚴重不良反應的機率則比飛機失聯的機會低。我們不能設想,因為擔心發生交通事故,就不去上街,抑或擔心,就不坐飛機?實際上,醫生會監控服用他汀患者的肝功和肌酸激酶等指標,一旦有不良傾向,就會得到妥善的處理。一句話,按囑服用他汀是非常安全的。

這麼多他汀,哪個最好?

這些他汀各有特色,服藥劑量不同,體內代謝途徑不一,臨床大型研究的證據獲得程度不一,因此,沒有最好,只有更好,應該用哪種他汀,只能說仁者見仁,智者見智,信任給你處方的醫生即可。

除了他汀之外,說說腦梗治療的「金三角」方案

腦梗塞採用中醫治療比較安全,無副作用,治療期間配合物理療法能達到快速治療的效果。這種方法治療的原理是增加耐氧能力,改善微循環,調節大腦興奮和抑制平衡,糾正紊亂的大腦功能、滋養大腦神經,保護大腦神經的正常傳遞和傳導,儘快恢復大腦神經功能,改善腦梗塞,提高軀體協調能力,提高機體免疫功能,解除患者由於腦部病變而產生的各種不良症狀,從而讓病人恢復正常的腦功能。

  此外,微血管保護的好壞直接關係著腦梗的治療效果,那麼怎樣才能保護好腦梗患者的微血管呢?通心絡可以從兩條途徑來保護心腦組織的微血管,一是通過保護微血管的內皮細胞在缺血情況下的存活時間,使微血管維持正常的血流通路,供給心腦營養,二是可促進心腦梗塞區域的微血管新生,也就是為梗塞區的心腦組織建立新的血液通路,輸送營養,這兩種作用的結果就可以減小心梗、腦梗面積,讓心梗、腦梗患者更快恢復,使胸悶、胸痛、氣短乏力、半身不遂、語言不利、肢體麻木等症狀消失。

  對於心梗、腦梗患者,修復微血管不僅對治癒心梗、腦梗具有重要意義,更重要的意義還在於能防止心肌梗死、腦梗塞的復發,因此防治心梗、腦梗要從血管病變抓起。這就要求患過心梗、腦梗的患者堅持長期用藥,一般服用通心絡膠囊每日三次,每次四粒;阿司匹林100mg,每日一次;辛伐他汀20mg,每日一次即可。這也是專家對心梗、腦梗後防止再發制定的「金三角」方案。

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