糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準，這已經成為共識，糖尿病醫生經常會告訴病人，糖友們對這個也是很重視。經常會有糖友們到門診，醫生我要看看我的糖化血紅蛋白怎麼樣？那麼為什麼要重視糖化血紅蛋白呢？

我們先來了解一下什麼是糖化血紅蛋白及它和血糖的關係？

糖化血紅蛋白及和血糖的關係

糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白進行糖基化的一個產物，能夠代表3個月的血糖平均水平。數據相對比較穩定，變化不大。因為是所有血糖的一個平均血糖，因此一個孤立的數據說明不了血糖的波動。

例如對於一個糖化血紅蛋白在6.5%的糖尿病人來說，平均血糖大概在9mmol/L左右。這種情況有可能患者保持在空腹血糖6-7mmol/L，餐後血糖9-10mmol/L，這就是正常的血糖狀態。但是也有可能患者是存在低血糖，低於3.9mmol/L，也存在血糖比較高的情況，在20mmol/L以上，這種情況患者的糖化血紅蛋白也可能是6.5%。

顯而易見，同樣是良好的糖化血紅蛋白數據，血糖的控制確實大相逕庭的。這也是在臨床上常見的情況，我的糖化血紅蛋白在正常範圍，醫生還說血糖控制不好的原因。

因為我們人體的血糖是變化的，對於糖尿病人來說，由於胰島功能的缺陷，血糖的波動會比較大。其實非糖尿病人的血糖也是波動的，只是一直在相對正常的範圍內變化。一般來說，人們正常的血糖波動會在3.8-7.8mmol/L之間，某些時候也會因為吃多了糖類、情緒波動過大等原因升高一些，但很快就會降到正常。

因此血糖波動就可以代表糖尿病人的胰島功能狀態。

血糖波動是有範圍的，如飯後血糖超過11.1mmol/L，或是餐前、餐後血糖差距超過3.33mmol/L，就代表波動太過劇烈，一定得干預。

血糖波動有哪些危害呢？

對於糖尿病人來說，血糖波動過大，會對人體血管尤其是微血管產生較大的損傷。血糖波動過大會促進人體合成脂肪，長此以往會加重胰腺的負擔，從而增加心血管疾病、胰腺疾病的風險。血糖波動過大會導致併發症，增加併發症的嚴重程度，引起冠心病、腦梗塞，或是糖尿病腎病、糖尿病眼病等。波動過程中血糖過高或者過低，則易誘發急性併發症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態或低血糖昏迷。

那麼該如何避免血糖的劇烈波動呢？

飲食要營養均衡。不可只攝入單一的碳水化合物，碳水化合物會引起血糖快速上升；保持良好的飲食習慣。要細嚼慢咽，吃飯時長最好保持在15分鐘以上；進餐的順序最好按照蔬菜、蛋白質、碳水化合物來進行，因為膳食纖維含量高的食物也能延緩胃排空的速度，增加飽腹感。

飲食、運動、用藥要定時定量，切不可隨意隨時進餐運動和用藥。

做好血糖監測。血糖較高時，可監測全天7次血糖，即三餐前、三餐後2小時、睡前血糖。血糖波動較大、易出現低血糖者，建議增加監測次數，做到連續監測。血糖平穩者可1周內選擇1天監測4次血糖，即空腹、三餐後2小時血糖。

血糖高的時候要調整飲食量，根據血糖情況調整藥物用量。血糖低的時候，要儘快糾正低血糖，防止急性心腦卒中的出現。

綜上所述：

糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準，但是在臨床治療中，不能單純看糖化血紅蛋白，還要結合空腹血糖和不同時間段的餐後血糖。

血糖波動不要太大，血糖波動大容易出現各種併發症，要及時調整治療方案，定時定量用餐，保持血糖平穩。