適應症
①治療非毒性的甲狀腺腫。
②甲狀腺腫切除術後預防甲狀腺腫復發。
③甲狀腺功能減退的替代治療。
④抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。
⑤甲狀腺癌術後的抑制治療。
正確服用方式
1、應清晨空腹服用,每日1次給藥。推薦在早餐前30~60min用白開水送服,有條件的最好早餐前60min服用。如果這個時間段服藥存在困難,也可選擇晚餐後4小時服藥。
2、左甲狀腺素鈉有較長的半衰期(約7天),如果清晨漏服,可以在當日的任何時候補服。
不良反應
左甲狀腺素鈉安全性良好,正常劑量範圍藥品不良反應發生率低。
如果左甲狀腺素鈉過量服藥,可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨床症狀,包括:心律失常、心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。長期大量服用左甲狀腺素鈉,可能會導致鈣質流失,發生骨質疏鬆,尤其是女性更容易發生。
用藥注意事項
1、通常情況下,甲狀腺功能減退的患者,甲狀腺部分或全部切除術後的患者,以及甲狀腺腫去除後為預防甲狀腺腫復發的患者應終生服藥,不可自己隨意停用。
2、左甲狀腺素過量可能導致甲狀腺功能亢進,並可能導致急性精神病症狀。
3、一般甲狀腺激素治療應該從低劑量開始,每 2-4 周逐漸加量,直至達到完全替代劑量。
4、碘-131治療甲癌前需要停服左甲狀腺素3周左右,目的是升高體內的促甲狀腺激素,使得更多的碘-131能夠進入病灶。
5、以下藥物和食物會影響小腸對左甲狀腺素鈉的吸收,最好間隔4小時以上服用。藥物:胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、鐵劑(如琥珀酸亞鐵)、鈣劑(如碳酸鈣)以及司維拉姆。食物:牛奶、黃豆類食物、濃咖啡、葡萄柚、小麥麩皮等。
6、在左甲狀腺素鈉治療的前幾個月,可能會偶有部分脫髮的發生,但這通常是暫時性的。
7、甲狀腺功能亢進患者,在使用抗甲亢藥物時,才能使用左甲狀腺素。
8、左甲狀腺素不適用於減肥,正常生理劑量的左甲狀腺素不引起體重降低。
9、急性心肌梗死、亞臨床或明顯甲狀腺功能亢進禁用。
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