中醫藥治療尿毒症(濕熱蘊郁型)病案分析,清化濕熱,涼血化瘀

廣安門中醫專家王劍飛 發佈 2024-05-01T09:24:59.506680+00:00

中醫病案:董某,男,47歲,初診。患者慢性腎炎已9年,腎功能不全。【初診】 現浮腫、腰痛、尿少、心煩、噁心、嘔吐時作,大便乾結,舌紅苔黃厚膩,脈弦滑且數,尿素氮(透前)55mg/dl,肌酐(透前)5.5mg/dl,尿蛋白(+++),血色素5g/dl,血壓180/120mmHg。

中醫病案:董某,男,47歲,初診。患者慢性腎炎已9年,腎功能不全。【初診】 現浮腫、腰痛、尿少、心煩、噁心、嘔吐時作,大便乾結,舌紅苔黃厚膩,脈弦滑且數,尿素氮(透前)55mg/dl,肌酐(透前)5.5mg/dl,尿蛋白(+++),血色素5g/dl,血壓180/120mmHg。證屬濕熱蘊郁,深入血分,絡脈瘀阻。治以:清化濕熱,涼血化瘀方法。

方藥:荊芥,防風,白芷,獨活,丹參,茜草,生地榆,炒槐花,大腹皮,檳榔,半夏,黃連,灶心土,大黃。

【二診】服藥4周,腫勢減輕,嘔吐未作,稍神較佳,二便正常,查尿素氮36.4mg/dl.肌奸3.5mg/dl,血色素6.5g/dl,尿蛋白(++),仍用前法,再以上方去半夏、黃連、灶心土,改透析每周2次。又服藥4周病情穩定查尿素氮27.lmg/dl,肌酐3.69mg/dl,尿蛋白(十),血色素8.2g/dl,繼服前方,改透析每周1次。

【三診】,服中藥治療已近半年,查尿素氮16mg/dl,肌酐1.6mg/dl,血色素9.8g/dl,透析已近2年,開始停止透析,在停透1月時,因感冒而發生喘促不能平臥,全身浮腫,先治其標邪,改用宣肺利濕平喘方法。

【四診】 病情穩定,未復發,查尿素氣18mg/dl,肌酐2mg/dl,血色素9.6g/dl,尿蛋白(—),B超雙腎大小形態結構正常,無其他不適,尿毒症恢復期,用涼血化瘀、益氣養陰方。

〔按〕:此患者腎病已9年,發現慢性腎衰已近3年,並血液透析1年余。經趙老治療後隨症狀改善而減透析,由每周3次遞減為每周2次,最後停止透析停透析1月後,因感冒而反覆1次,但很快平息。化驗指征均降至正常範圍,又以涼血化瘀、益氣養陰為法以鞏固療效。

註:文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗方,藥膳等必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用,切勿盲目嘗試!本文僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請勿盲目試藥,本平台不承擔由此產生的任何責任!

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