糖尿病酮症酸中毒(氣陰兩傷型),1張中藥小方子,養陰疏肝

廣安門中醫專家王劍飛 發佈 2024-05-01T09:37:11.846166+00:00

病案:患者李某,男,28歲。患者自述:既往身體健康,無糖尿病發病史,無遺傳病史;下崗近一年來,常感心煩,憂慮。

病案:患者李某,男,28歲。患者自述:既往身體健康,無糖尿病發病史,無遺傳病史;下崗近一年來,常感心煩,憂慮。

於入院前1個月,突發煩渴多飲、多食、明顯消瘦之症,體重在20天內由75 kg減至59kg,尿頻,晝夜達20餘次,24h尿量在8kg左右,每夜小便4~6次,常導致不能睡眠;入院前2天,自覺口中有酸甜的爛蘋果味,伴噁心嘔吐、不思飲食、雙下肢肌肉酸痛、極度乏力之症。

查體:精神差,嗜睡,雙目凹陷無神,皮膚黏膜乾燥,彈性減退,呼吸深快有爛蘋果味,四肢厥冷,心肺檢查無陽性徵,雙膝鍵腱反射遲鈍,對時間、地點定向力尚好,舌苔白欠津,舌質暗紅,雙脈弦細,體溫正常,血壓偏低;測血糖30.7mmol/L尿糖++++,尿酮++++,二氧化碳結合力13mmol/L, pH值7.30,剩餘鹼-10.2mmo1/L,血鈉、血氯偏低,血鉀基本正常,T3、T4正常;X線拍片:肺部正常;心電圖正常。

患者近期無感染,無發熱,未服用任何藥物,在生活上無不良嗜好。排除以上發病誘因,考慮為過度憂思所致本病。給予補液,補充胰島素,糾正電解質及酸鹼平衡失調,吸氧。

中醫辨證為:肝氣不舒,氣陰兩傷。治宜:疏肝理氣,益氣養陰。

方藥:柴胡,醋白芍,制香附,黃芪,黨參,生山藥,生地,天冬,麥冬,五味子,山萸肉,知母,花粉,丹皮。

2劑後病情平穩,上述諸症有所減輕。效不更方,繼進10劑後,諸症顯著減輕,並停用胰島素。繼服上方20劑後,血糖正常,尿糖陰性,諸症皆消失而出院,囑注意調理情志。

評:該患者系因焦慮導致的糖尿病酮症酸中毒,既往並無糖尿病病史,西醫給予補液、補充胰島素、糾正電解質及酸鹼平衡失調等治療。中醫辨證:肝氣不舒、氣陰兩虛,治以疏肝理氣、益氣養陰。辨證準確、配伍嚴格、療效顯著。

註:文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗方,藥膳等必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用,切勿盲目嘗試!本文僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請勿盲目試藥,本平台不承擔由此產生的任何責任!


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