造成氣胸的原因
簡單來說，氣胸指的就是氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態。
誘發氣胸的因素一般為咳嗽、用力屏氣、舉重運動、用力解大便、外傷等。
針灸、針刺不當也會造成氣胸。針灸，特別是針刺應該由專業針灸師使用專業的針具進行操作，沒有相關專業知識的情況下自行進行針刺，穴位具體位置、扎針深度和角度都難以把握，容易損害神經、血管，像肩頸部就容易刺破胸膜導致氣胸，甚者刺傷肺部。
氣胸容易導致肺部發生感染，呼吸功能受損，嚴重者甚至會危及生命。
氣胸可以是原發的，也可以是繼發的
有媒體報導過，湖北一名大一男生為了幫助同學搬行李，來回負重爬了幾次樓梯，突然出現喘不上氣的症狀，休息十幾分鐘依然沒有好轉，室友將他送到醫院後，醫生診斷該男生患上的是自發性氣胸。
沒有氣孔，怎麼搬搬行李也會導致氣胸的發作呢？
這是因為，當劇烈咳嗽或者屏氣時，肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂，也會引發氣胸。來回搬行李屬於比較劇烈的運動，男生很可能就是在劇烈運動過程中用力咳嗽或屏了一下氣，才誘發了氣胸。
正常人在劇烈運動中咳嗽或屏氣不太容易誘發氣胸，但是這位男生患的是自發性氣胸，這就說明他的肺本身就存在一定的缺陷，加上一些誘因，導致病症發生。
那什麼是自發性氣胸？
根據氣胸的發病原因，在醫學上，一般將氣胸分為自發性氣胸、繼發性氣胸和外傷性氣胸。
1.自發性氣胸：指的是肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸，好發於青年人，特別是男性瘦長者。
但如若深究病情，這些人群往往存在著肺部發育不良的情況，媒體報導的男生就屬於這種情況。
2.繼發性氣胸：指的是一些肺部基礎疾病，如哮喘、慢阻肺、肺大泡、肺吸蟲等，或者是外傷，使肺泡壁遭到破壞，從而導致氣胸發生。
3.外傷性氣胸：在明確的胸部外傷以後出現的氣胸。
交通性、張力性氣胸更危急
氣胸的臨床表現主要為突發性的胸痛、胸悶以及乾咳，嚴重程度不同，症狀也不盡相同。由此，就不得不提到氣胸的另一種分類，即根據髒層胸膜破口的情況及其發生後對胸腔內壓力的影響，把氣胸分為閉合性、交通性以及張力性3種。
1.閉合性氣胸：肺裂傷或胸壁穿透傷後，少量空氣（從肺內或胸膜外）進入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內，這樣造成的胸膜腔積氣稱為「閉合性氣胸」。身體康健者突發氣胸一般多為閉合性氣胸。
當肺萎陷在20%以下時，患者除了乾咳，一般不出現明顯的症狀；但當肺萎陷大於50%時，患者會出現胸悶、胸痛或氣促的症狀。
2.交通性氣胸：是指胸部穿透傷導致外部與胸膜腔持續交通，從而使外界空氣進入胸膜腔，引起肺萎陷，多見於交通事故、工傷事故等。
交通性氣胸患者可能會出現嚴重發紺、缺氧、呼吸困難，如果合併血氣胸時，甚至可出現休克。
3.張力性氣胸：是指較大的肺大泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣。
由基礎疾病導致的氣胸可能為張力性氣胸，患者表現為極度呼吸困難、大汗淋漓，缺氧嚴重者出現發紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息。
基礎肺功能較差的患者即使只有少量的氣胸，但如果性質是張力性的，也可以出現很嚴重的症狀。
基於具體病情確定治療方案
氣胸的治療方法主要是根據肺萎陷的程度、氣胸類型和基礎肺功能情況來加以選擇的。可以主要分為以下兩種情況。
1.基礎肺功能好的閉合性氣胸，且肺萎陷小於30%：患者可適當地吸氧或合理地進行休息，期間避免劇烈運動、咳嗽以及屏氣。
等待一兩周後，複查胸片了解氣胸吸收情況，如果還存在問題，應再次確定新的治療方案。
2.閉合性氣胸肺萎陷超過30%，交通性氣胸，張力性氣胸，或基礎肺功能差、症狀嚴重：一般需要進行內科治療，通常的治療手段有抽氣治療、胸腔置管閉式引流、必要時持續負壓吸引排氣。如果仍不能復張，需行胸腔鏡胸膜粘連術等治療。
特別提醒，此前有氣胸發病史的人，一旦再次出現有胸悶胸痛的症狀，要警惕是不是氣胸復發，到醫院就診時一定要及時告知醫生自己的病史，像自發性氣胸伴有基礎疾病的復發率較高。
同時，自發性氣胸伴有肺大泡的患者如果只做了胸腔閉式引流術，沒有對肺內病灶進行胸腔鏡微創手術處理，那麼出行時就要慎重選擇乘坐飛機，應儘量選擇地面交通方式。如果氣胸未完全治癒時，還應避免重體力活動，禁止進行潛水、跳水活動。
預防氣胸還有一些生活注意事項
1.保持適量運動。雖然劇烈運動可能會導致氣胸的發生，但適度的運動可以增強肺部功能和身體素質，適量但不過度的運動對身體是有好處的。
2.戒菸。吸菸會導致原發性氣胸的復發危險性升高，如果已經發現氣胸並接受過治療，一定要注意戒菸，同時遠離二手菸。
3.避免呼吸道感染，積極治療原發疾病。
作者丨天山醫院急診科副主任醫師 王岩
來源丨《家庭醫藥》2022年12月第23期
編輯丨李家華
校對丨鄭柯
二審丨張越
終審丨劉慧英 張如賢