補血藥:阿膠

嶺南謝氏中醫 發佈 2024-05-05T05:48:38.240455+00:00

阿膠藥用記載始見於長沙馬王堆漢墓出土的古醫帛書《五十二病方》,至今已有2000多年的歷史。《本草綱目》:「療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風、下痢。

阿膠藥用記載始見於長沙馬王堆漢墓出土的古醫帛書《五十二病方》,至今已有2000多年的歷史。《本草綱目》:「療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風、下痢。女人血痛、血枯、經水不調,無子,崩中帶下,胎前產後諸疾。男女一切風病,骨節疼痛,水氣浮腫,虛勞咳嗽、喘急,肺痿唾膿血,及癰腫瘡毒。和血滋陰,除風潤燥,化痰清肺,利小便,調大腸。」堪稱對阿膠功效和應用的較全面的認識。《本草綱目拾遺》又指出阿膠「治內傷腰痛,強力伸筋,添精固腎」,則提出了阿膠補腎的作用。今天來聊聊阿膠。

本品以地得名。《本草經集注》:「出東阿,故曰阿膠也。」《圖經本草》:「出東阿故名阿膠,今鄆州皆能作之。」本品系用驢皮熬製,故又名驢皮膠。其他異名有傅致膠、盆覆膠等。傳統上以山東東阿縣東阿井水熬製者最為著名,又稱為東(阿)阿膠、真阿膠。

中醫

中藥阿膠為馬科動物驢的乾燥皮或鮮皮經煎煮、濃縮製成的固體膠。主產於山東。本品氣微,味微甘。以烏黑、斷面光亮、質脆、味甘者為佳。搗成碎塊用,或取阿膠,烘軟,切成左右的丁,照燙法用蛤粉或蒲黃燙至成阿膠珠用。

本品性味甘,平。歸肺、肝、腎經。具有補血,止血,滋陰潤燥的功效。

注意:本品性質黏膩,有礙消化,故脾胃虛弱者慎用。


《本草崇原》

阿膠乃滋補心肺之藥也。心合濟水,其水清重,其性趨下,主清心主之熱而下交於陰。肺合皮毛,驢皮主導肺氣之虛而內入於肌。又,驢為馬屬,火之畜也,必用烏驢,乃水火相濟之義。崩,墮也,心腹內崩者,心包之血不散經脈,下入於腹而崩墮也。阿膠益心主之血,故治心腹內崩。勞極,勞頓之極也。灑灑如瘧狀者,勞極氣虛,皮毛灑灑如瘧狀之先寒也。

《本草經解》

阿膠氣平,稟天秋收之金氣,入手太陰肺經;味甘無毒,得地中正之土味,入足太陰脾經。氣味降多於升,色黑質潤,陰也。

心腹者,太陰經行之地也,內崩勞極者,脾血不統,內崩而勞極也,陰者中之守,陰虛則內氣餒,而灑灑惡寒如瘧狀也;其主之者,味甘可以益脾陰也。

腰腹皆藏陰之處,陰虛則空痛;阿膠色黑益陰,所以止痛。四肢脾主之,酸疼者血不養筋也;味甘益脾,脾統血,四肢之疼自止。女子下血,脾血不統也;味甘以統脾血,血自止也。安胎者亦養血之功也。

久服輕身益氣者,氣平益肺,肺主氣,氣充則身輕也。

制方:阿膠同杜仲、杞子、白芍、山藥、生地、人參、黃芪、續斷,治崩中漏下。同白芍、炙草、麥冬、生地、白膠、歸身、杞子、杜仲、續斷,治婦人胎漏下血。同川連、黃芩、白芍、雞子黃,名黃連阿膠湯,治少陰病,心煩不臥。同蒲黃、生地,治吐血衄血。同黃連、白茯,丸,治下痢赤白。

《本經疏證》

予則謂阿膠能溶血之源,潔水之流,何則?夫不因經產,非關六淫,而生血之所,氣潰敗以不繼,血奔溢以難止,內則五臟之氣不凝,外則經絡之血不榮,所謂 「心腹內崩,勞極,灑灑如瘧狀」者,則仗其取肺所主之皮,腎所主之水,以火煎熬,融洽成膠,恰有合於膻中火金水相媾生血之義,導其源而暢其流,內以充臟腑,外以行脈絡也。痰與飲皆為水屬,血亦水屬,水非熱不濁,非撓亦不濁,水濁於中則滓停於四畔,及窪坎不流之處,所謂腰腹痛,四肢酸疼者,則仗其取氣熏津灌之皮,假水火烹煉成膠,膠成之後,隨亦水消火熄,恰有合于澄水,使清各歸其所。俾外廓之氣,悉會於中,中宮之津得行四末,流澈則源自清,外安則內自定也。雲安胎,則定系婦人,治女子下血,為婦人安胎,亦疏其源以裕其流。雲丈夫,則無與童稚,童稚天真,小腹無因火痛者,故惟治丈夫小腹痛,亦潔其流以通其源耳。其虛勞羸瘦,陰氣不足,即心腹內崩所致。腳酸不能久立,即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血,血衰則肝家之氣失所戀而耗散,血復則氣得所養而充旺矣。 《千金翼》炙甘草湯之治,曰:「虛勞不足,汗出而悶。」 《外台》炙甘草湯之治,曰:「涎唾多,心中溫溫液液,皆胸中津不流也。」黃連阿膠湯證無濕在中,何以用芩連?黃土湯證無濕在中,何以用白朮、附子、甘草、黃土?統是觀之,阿膠固欲其澄水使清歟!抑亦不止於是也。津液在中,蹇滯不化,則非激射外泄,必咳逆外吐,浚化血之源,俾有去路,則壅者自消,尚何激射咳逆之有。名曰導液,實以益血,一舉而兩利存焉矣。火燔於上,有濕不足以濟之,是以徒見火之燎原,不見濕之停伏,在今日不過煩擾難安,而他日下利膿血,即鍾於是矣。濕郁於上,有火不足以宣之,是以徒見濕之下溜,而無火之熨煦,在今日不過便後下血,而他日土崩瓦解,已兆於是矣。阿膠隨芩連,是化陰以濟陽;隨術附,是和陽以存陰。名曰益血,實以導液,亦一舉而兩利存焉者也。若夫邪氣牢固,劫氣血而結癥瘕,則用厚朴、烏扇、半夏、桂枝行氣,而使人參防其太濫,用紫葳、牡丹、桃仁、蟲通血,而使阿膠挽其過當,羸瘦過甚。氣血空而風氣襲之,則用薯蕷、白朮、甘草益氣,以人參率之。用地黃、芎、芍藥、當歸和血,以阿膠導之,此鱉甲煎丸、薯蕷丸之任阿膠,亦不為輕矣。

「陽明病,脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利」 「少陰病,下利,咳而嘔渴,心煩不得眠」皆用豬苓湯,其中有阿膠,當以何者為用阿膠確證,兩者所患絕異,惟渴則均有之,得毋緣渴而用之歟?殆非也。夫五苓散無阿膠亦能治渴,陽明病豬苓湯證有 「怵惕,煩躁不得眠」,少陰病又有 「心煩不得眠」,再證之以 「心中煩不得臥」,黃連阿膠湯用阿膠,則阿膠當為不得眠設矣。然「太陽病,虛煩不得眠,梔子豉湯。」 「虛勞、虛煩不得眠。酸棗仁湯。」皆不用阿膠何也?夫固曰: 「阿膠治有津液,有水濕,不能化血之候。」梔子豉湯證有火無陰,酸棗仁湯證陰虛有火,何可與用阿膠者比也。人臥則血歸於肝,血以枯澀,不歸肝者有之;血為火擾,不歸肝者有之。若阿膠所主,則有化血之物停而不化,反致無血歸肝者也。譬如豬苓湯證有發熱,溫經湯證暮即發熱,白頭翁加甘草阿膠湯證亦應有熱,鱉甲煎丸證寒熱不止,則發熱亦可謂應用阿膠之證耶?溫經湯證,至唇口乾燥,且不言渴;黃連阿膠湯證,至用芩連,亦不言渴;炙甘草湯疊用滋補,並不言渴。渴者非用阿膠之據也。

現代藥理

中藥阿膠主要含蛋白及肽類成分,經水解後得到多種胺基酸:甘氨酸,L-脯氨酸,工-羥脯氨酸,穀氨酸,丙氮酸,精氨酸,天冬氮酸,賴氨酸,苯丙氮酸,絲氨酸,組氨酸等。

中藥阿膠有促進造血、降低血黏度、抗肺損傷、增強免疫等作用。能提高小鼠耐缺氧、耐寒冷、耐疲勞和抗輻射能力。口服阿膠者血鈣濃度有輕度增高,但凝血時間沒有明顯變化。此外,本品還有抗炎、抗腫瘤、抗休克等作用。


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時間:202302

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