幾年前受過傷,現在膝蓋又疼了,當心這兩種關節炎

骨關節科王德利 發佈 2024-05-08T03:28:35.153133+00:00

一般認為骨關節炎是老年人得的病,實際上並不準確,骨關節炎有兩種亞型,創傷性的和非創傷性的,如果曾經受過傷,大約有20-45%的患者最終會發展成創傷性骨關節炎,也就是常說的後遺症,這兩種關節炎都會出現膝關節疼痛,僵硬,腫脹,膝關節不穩定。

一般認為骨關節炎是老年人得的病,實際上並不準確,骨關節炎有兩種亞型,創傷性的和非創傷性的,如果曾經受過傷,大約有20-45%的患者最終會發展成創傷性骨關節炎,也就是常說的後遺症,這兩種關節炎都會出現膝關節疼痛,僵硬,腫脹,膝關節不穩定。但創傷性骨關節炎治療起來可能麻煩一些,更要儘早的進行醫療干預。

兩者的區別主要在發病原因上,非創傷關節炎是軟骨磨損引起的,遺傳,衰老或肥胖等都是風險因素,關節中的軟骨隨著時間勞損變薄,最終導致骨骼摩擦引起疼痛和炎症。創傷性關節炎則多發生在事故或者受傷之後,包括骨折,急性韌帶扭傷或慢性韌帶不穩定,關節軟骨,半月板或者交叉韌帶遭到了直接損傷。

需要注意的是,無論是微小的損傷,還是較大面積的軟骨缺損,都可能破壞關節的穩定性和結構,數月或者數年後出現關節炎的症狀。一般來說,骨折會比韌帶損傷更早出現創傷性關節炎,對於嚴重骨折的人,從受傷到創傷性骨關節炎可能不到一年,對於韌帶或半月板損傷的人,有的可能長達十年。


除此之外,它們還有以下兩個區別:

年齡

創傷性骨關節炎多發生在40歲左右,比非創傷性早了10-15年,少數患者二三十歲就有了,而且在前10年內發生過膝關節外傷,以半月板撕裂和前交叉韌帶損傷較為多見,遭受這些損傷的人比普通人的關節炎風險高7倍,這些人普遍比較活躍,熱愛運動或者工作量大。

發病的部位

膝關節由三個間室構成,內側間室,外側間室,髕股關節間室,類似於三個小房間。創傷性關節炎更有可能出現外側間室的病變,例如關節間隙變窄或長骨刺。而非創傷性關節炎多發生在內側間室。如果把創傷性關節炎當非創傷性治,專注於內側間室的治療,減輕膝蓋內側的壓力或者戴護膝,可能適得其反。創傷性關節炎最常見的症狀是關節痛,從關節受傷後數月或數年開始。在早期階段,讓關節休息可以緩解疼痛。但隨著病情的進展,可能會一直感到疼痛。

有什麼症狀

無論多年輕,只要膝蓋受過傷或者做過手術,數月或者數年後出現關節疼痛,腫脹,僵硬,有摩擦感或發出聲音,關節積液,膝蓋屈伸範圍受限,都應該引起警惕。

治起來難嗎

創傷性關節炎的治療可能會複雜一些,關節內可能有畸形癒合,還有與畸形癒合相關的錯位,僵硬,韌帶失衡,以及疤痕和感染等,即使最後要進行膝關節置換,手術難度或許也會比較大。因此早發現早治療很重要,可先用非甾體類抗炎藥或者注射皮質醇緩解症狀,再結合低強度的運動,改變生活方式,必要時減肥,儘量阻止病情的發展。

醫學科普,僅供參考。

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