反流性食管炎不過是氣機逆亂,熱灼胃絡!和胃降逆就好了

中醫慶慧主任 發佈 2024-05-08T06:07:28.344682+00:00

反流性食管炎,西醫指胃十二指腸內容物反流人食管,引起咽喉、氣管等食管鄰近組織的損害,臨床表現常見燒心、反流等症。現代醫學治療方式包括:改變生活方式、藥物治療、外科介人等,但不能從根本上解決反流症狀,治療效果不明確。

反流性食管炎,西醫指胃十二指腸內容物反流人食管,引起咽喉、氣管等食管鄰近組織的損害,臨床表現常見燒心、反流等症。現代醫學治療方式包括:改變生活方式、藥物治療、外科介人等,但不能從根本上解決反流症狀,治療效果不明確。

該病屬於中醫「吐酸 「噎隔 「嘈雜" 「反胃"等範疇,基本病機為本虛標實,氣機逆亂,熱灼胃絡,痰氣鬱阻等導致。標實指氣滯、血瘀、痰濁,本虛主要指脾胃虛弱,胃失和降。其病因與情志、飲食、陰精虧損為主,三者互為因果,相互影響,共同致病。

根據病因病機,在治療上以和胃降逆,益氣化痰為法,以旋覆代赭湯加味為基礎方。

藥物組成:旋覆花、人參、生薑、代赭石、半夏、大棗、甘草。

方中旋覆花下氣消痰,降逆除噫,為君藥。代赭石質重,性沉降,鎮沖降逆,生薑取其和胃降逆、散水祛痰,制約代赭石寒涼之性,半夏既祛痰散結又和胃降逆,三者共為臣藥。人參、大棗、甘草健運脾胃、補氣和中,為佐使藥。

諸藥合用,功專益氣和胃,降逆化痰。臨證中需結合患者病因、體徵、舌苔、脈象等不同,辨證施治。

51歲李先生,反酸、燒心3年,曾胃鏡提示:反流性食管炎。予奧美拉唑膠囊、硫糖鋁片後症狀緩解不明顯。3 月前患者與人發生爭執後,脅肋疼痛,嘈雜吞酸,噁心欲吐,納眠差,前來就診。

患者平素脾氣暴躁、喜怒無常,胃鏡檢查:反流性食管炎。舌紅,苔黃,脈弦數。證屬肝火犯胃,治以清肝瀉火,降逆止嘔為法,方用:旋覆代赭湯合左金丸加減。

方擬:旋覆花、人參、生薑、代赭石、半夏、大棗、甘草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、煅瓦楞、夜交藤、神曲、麥芽。

二診時,反酸、燒心等症基本消失,納眠差較前明顯改善,偶有噁心欲吐、脅肋疼痛等症,上方加減繼續服用。

三診時,症狀基本消失,囑以旋覆代赭湯善後。

3個月後複查胃鏡:未見明顯異常。隨訪2 個月,症狀未見復發。半年後複查胃鏡:未見明顯異常。囑患者調暢情緒,加強鍛鍊,飲食規律。

該患者平素性情急躁,惱怒傷肝,郁而化火,肝火犯胃,致脅肋疼痛嘈雜吞酸,噁心欲吐。本方證以旋覆代赭湯合左金丸加減,肝胃同治,瀉火不至涼遏,降逆不礙火郁,既瀉肝火又降胃氣,標本兼治。為治療肝火犯胃,胃氣虛弱,痰濁內阻的用方。烏賊骨為制酸止痛佳品,將其與煅瓦楞配伍,以增強制酸止痛之功。患者平素性情急躁,肝火旺盛,肝陰虧虛,虛火內生,擾亂心神,致納眠差,選用歸屬心、肝經的夜交藤,以達到鎮靜安神,補陰養血之效。

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