本期導視：小兒腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹症，如延誤就醫，會發生腸壞死，威脅孩子的生命安全。那麼，小兒腸套疊究竟是什麼原因引起的？又該如何治療呢？本期健康節目邀請邯鄲市中心醫院兒外二科主任馬新生做客演播室，為大家講解小兒腸套疊的相關知識，敬請關注！
主持人：觀眾朋友，您好！歡迎收看《健康》節目！今天，我們要說的這個疾病在嬰幼兒中很常見，但是，家長們卻沒有足夠的重視，所以很容易被耽誤病情，在今天的節目開始之前，先讓我們來看一個影視劇中的片段。
（短片一：肚子疼，腸套疊）
主持人：看到這裡，想說的就是像短片中男孩這種肚子疼的情況，應該是很常見，感覺大多數應該過一陣子，就自己好了，怎麼會被診斷為腸套疊呢？
觀眾1：是的，像我的孩子小時候經常說肚子疼，好像緩一緩，上個廁所什麼的，自己就好了。
觀眾2：腸套疊這種疾病好像就沒有聽說過，它是一種很嚴重的疾病嗎？
主持人：兩位觀眾說的這個疑問，跟我的感覺差不多，那小兒腸套疊到底是一種什麼疾病呢？今天，我們就邀請到了邯鄲市中心醫院兒外二科主任馬新生，請他為我們答疑解惑。
主持人：馬主任，您好！
專家：主持人好！觀眾朋友們，大家好！
主持人：現場還來了兩位熱心觀眾，歡迎大家的到來。
專家簡介：
馬新生，邯鄲市中心醫院小兒外科學科帶頭人，兒外二科主任，主任醫師，河北省醫學會小兒外科專業分會副主委，從醫34年，擅長小兒腹部外科、小兒泌尿外科、新生兒外科及先天畸形的治療。
問題一：什麼是小兒腸套疊
主持人：馬主任，您看短片裡的孩子被診斷為腸套疊，說到這個腸套疊，我和現場的觀眾一樣感到都很陌生，到底什麼是小兒腸套疊呢？您來給我們大家科普一下吧。
馬主任：腸套疊是兒外科常見的急腹症之一，是腸管的一部分及其繫膜套入其遠端或近端的腸腔內，是除了便秘以外，嬰兒及學齡前兒童急性腹痛的第二類常見的病因。6～36個月的兒童，由於添加輔食或者斷奶，導致飲食結構突然發生改變而易患腸套疊。6～12個月的嬰幼兒因免疫力低下易發生腹瀉、腸炎、全身性病毒感染等疾病而易患腸套疊。此外，由於內分泌因素失調引起腸蠕動功能紊亂的兒童也易患腸套疊。腸套疊因症狀不明顯，故較容易漏診。及早發現可減輕患兒的痛苦，避免病情進一步加重。
主持人：所以說，如果家長掉以輕心的話，小兒腸套疊還是會帶來很嚴重的後果的。
問題二：小兒腸套疊的症狀
觀眾1：馬主任，那小兒腸套疊的症狀，要光是肚子疼，作為家長也很難及時發現啊，它有沒有什麼別的典型症狀呢？
馬主任：小兒腸套疊的典型症狀是腹痛、嘔吐、血便,以及腹部包塊。嬰幼兒出現突發、陣發性的腹痛，伴有頻繁嘔吐或者血便時，就需要警惕腸套疊的發生。對於較小的嬰幼兒來說，因不會表達自己的腹痛，通常表現為不能安撫的哭鬧不安，並表現出下肢向腹部屈曲的體位。隨著腸套疊病情的進展，患兒逐漸出現精神萎靡、表情淡漠，呈重病容。48h後可出現腸壞死，產生明顯的腹膜炎體徵。全身情況惡化，表現為高熱、嚴重脫水以及電解質失衡的明顯中毒症狀與體克徵象。
腸套疊一旦形成，僅有很少一部分的小腸套疊可以自行復位，形成暫時性小腸套疊，而對於套路結腸或復套的，一般不能自行復位。由於鞘層腸管持續痙攣，致使套入部腸管發生循環障礙，初期靜脈回流受阻，組織充血水腫，靜脈曲張，粘液細胞分泌大量粘液進入腸腔，導致腸管壁壞死，並出現全身中毒症狀，嚴重者可以腸穿孔和腹膜炎。
問題三：小兒腸套疊是如何引起的
主持人：所以說，小兒腸套疊還是一個很急的症狀，家長朋友在發現了孩子出現了陣發性哭鬧，甚至是大便都出現異常後，一定要及時帶孩子去醫院就診。
馬主任：是的。
觀眾2：馬主任，那什麼原因會造成小兒腸套疊的發生呢？它的病因是什麼呢？
主持人：在馬主任回答這個問題之前，先讓我們來看一下前些時間在網絡上熱議的一個短片。
（短片二：男童吃完沙糖桔偷喝酸奶住進醫院）
主持人：短片看完了啊，想問一下馬主任，短片裡說吃了砂糖橘再喝酸奶就會導致腸套疊，這是真的嗎？
馬主任：這算是一個巧合事件吧，像短片裡這種情況，孩子吃完砂糖橘後喝酸奶，跟腸套疊是沒有必然的因果關係的。
75%的腸套疊是特發性的，沒有明確的誘發因素，可能與遺傳、免疫因素有關，25%的腸套疊可以找到明確的誘發疾病，其中病毒感染後，刺激小腸淋巴組織增生，誘發腸套疊是最常見的原因。此外，梅克爾憩室、腸息肉等疾病也可以引起腸套疊。
當嬰兒期回盲部遊動性大，回盲瓣過度肥厚，小腸繫膜相對較長，嬰兒90%迴腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長達1厘米以上，加上該區淋巴組織豐富，受炎症或食物刺激後易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，並牽拉腸管形成套疊。
問題四：小兒腸套疊的非手術治療
主持人：馬主任，聽您前面講了，小兒腸套疊是一種常見病，那麼它治療起來會很麻煩嗎？感覺因為是大腸把小腸套住了，可能吃藥是不會管用了。
觀眾1：是的，馬主任，感覺這個病雖然比較急比較常見，是不是只要揉揉肚子，讓腸道通順了，腸道不被套住就好了。
馬主任：腸套疊的治療分為非手術治療和手術治療兩種方式，非手術治療一般用於發病48小時以內，患兒一般情況較好，套疊不重者，目前包括X線透視下空氣或鋇劑灌腸復位、在B超監測下生理鹽水灌腸復位及應用纖維結腸鏡氣體復位等。其中空氣灌腸是首選的治療方式，空氣灌腸具有快速安全、操作更簡單、併發症更少、射線照射時間更短等優點。因能夠準確獲知灌腸壓力大小，故有更高成功率。特別是一旦穿孔，鋇劑灌腸危害嚴重。目前國內已普遍採用空氣灌腸復位法，復位成功率為75%～94%。若首次復位不成功，可在麻醉下再行試灌。
問題五：小兒腸套疊的手術治療
主持人：馬主任，像您說的這是非手術的治療方式，那也就是還有手術的方法，什麼情況下，才必須要做手術？
觀眾2：是啊，馬主任，像這么小的孩子，他能受得了手術治療嗎？
馬主任：腸套疊超過48~72小時，或雖然時間不長，但病情嚴重疑有腸壞死或穿孔者，以及小腸型腸套疊均需手術治療。根據患兒全身情況及套疊腸管的病理變化選擇進行腸套疊復位、腸切除吻合術或腸造瘺術等。術前準備應包括糾正脫水和電解質紊亂，抗生素熱和輸血。在手術時，根據孩子的現狀和病理變化，腸套疊，腸切除吻合，腸瘺等，不能強制復位，以免引起漿膜撕裂，以免手術後出現破裂和穿孔。
問題六：小兒腸套疊的預防
主持人：所以說，小兒腸套疊的治療原則還是早發現、早治療，別等到真的必須要手術了，這時候才送到醫院，就有點晚了。那小兒腸套疊有什麼預防方法嗎？畢竟孩子還這么小，這病還是不得為好。
馬主任：雖然小兒腸套疊的發病原因沒有明確，但還是腸道的疾病，我們家長朋友能做到的就是：
1．保持孩子的腸道正常功能，不要突然改變小兒的飲食，輔助食物要逐漸添加，使小兒未發育完成的腸道有適應的過程，防止腸管蠕動異常。
2．平時要避免小兒腹部著涼，適時增添衣被。預防因氣候變化引起腸功能失調。
3．防止腸道發生感染，講究哺乳衛生，嚴防病從口入。
主持人：今天，通過與馬主任的交流，讓我們對小兒腸套疊這種疾病有了一個全面的認識。在這裡，我們也提醒家長朋友們，在生活中，如果發現孩子出現肚子疼的情況，要密切觀察孩子的狀態。如果長時間不緩解一定要及時就醫，以免耽誤病情。最後，再一次感謝馬主任到演播室做客，也感謝兩位熱心觀眾參與我們的節目，接下來，請您收看健康時訊。（2023年2月14日於邯鄲新聞傳媒中心健康欄目播出）